小脑萎缩专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/1/19 20:53:00
北京中科刘云涛 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1695549630265956921&wfr=spider&for=pc

2月25日上午,对于27岁的小琳来说,那是值得铭记一生的时刻。在余杭一院耳鼻咽喉科诊间里,随着人工耳蜗开机键缓缓落下,小琳的眼睛刹那间被耳边的这个世界“点亮”,门口人员的走动声、医生的讲话声……曾经那个动听、悦耳的世界又重新回到她的身边!

01重燃希望省级大专家主刀手术

曾经,孩提时的小琳也和普通的孩子一样,无忧无虑地感受着世间的美好,然而就在7岁左右,听力逐渐下降直到周围彻底进入沉寂、安静的无声世界。被诊断为“双耳感音神经性耳聋”的她多方治疗,情况仍无好转。

年年初,经人介绍,小琳和妈妈来到医院,找到了浙大二院耳鼻咽喉科主任,同时也是余杭一院耳鼻咽喉科大主任的杨蓓蓓教授。杨蓓蓓为小琳做了全面详细的检查评估,建议进行人工耳蜗植入术是最佳的治疗方案。

一切准备就绪,1月29日,由杨蓓蓓主刀,小琳的人工耳蜗植入术在余杭一院如期进行,这也是余杭首例人工耳蜗植入术。

杨蓓蓓教授为小琳进行人工耳蜗植入术

术中,在人工耳蜗植入领域深耕十余年、已开展人工耳蜗植入手术多台的杨蓓蓓教授带领余杭一院耳鼻咽喉科团队,娴熟地进行着精细的操作,开放鼓窦和乳突腔、暴露圆窗膜、磨出植入体骨槽……每一个步骤都精准到位。

3小时后,人工耳蜗顺利植入,接下来等待小琳的是一个月以后的开机测试。

02时隔20年重回有声世界

2月25日,小琳和妈妈再次走进余杭一院,终于迎来了满怀期待而又惴惴不安的一刻。

人工耳蜗开机、测试-执行主任林鹏方-

浙二耳鼻咽喉科派驻执行主任林鹏方为小琳的人工耳蜗开机、测试,各项检测都顺利通过了!虽然还需要经历半年左右的磨合期才能达到最理想的状态,但时隔20年再次走进这个有声世界的惊喜,让小琳激动地留下了眼泪。

“小琳是不幸的,但同时她也是幸运的。作为重度和极重度耳聋患者的一种听力补偿方案,人工耳蜗经过40多年的发展和更新换代,已经日臻完善。即便听力全失,只要具备手术条件,人工耳蜗同样可以让患者重回有声世界。”杨蓓蓓说。

03首例人工耳蜗植入的背后是融合学科提升的底气

余杭一院耳鼻喉科是余杭一院与浙大二院“双下沉,两提升”战略合作首批深度融合学科,由国内知名耳鼻咽喉科专家杨蓓蓓教授担任大主任,先后派驻袁晖、蒋骅、陈嘉、林鹏方等专家作为执行主任,实现与浙二耳鼻咽喉科学科运营、人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶等全面一体化管理。

自年深度融合以来,在杨蓓蓓教授的带领下,余杭一院耳鼻咽喉科先后建成了省内最大规模的睡眠医学中心、省内最为标准规范的耳鼻咽喉科专业实验室——头颈部解剖实验室,开展了OSA的规范化诊疗及睡眠医学多学科MDT诊疗等,开展乳突根治术、电子耳蜗植入术、喉癌根治术等多项高精尖技术填补了区内多项空白,获得了广大患者的高度认可。

说起人工耳蜗,大家都会拿助听器来对比。要说起这两者关系与区别,那我们还要从听力损失说起。听力损失——通俗点说,也就是耳朵不好,甚至听不到。

为什么会出现听力损失?

①年龄:年龄越大,听力就越有可能老化,这叫老年性耳聋。

②噪音:长期呆在高频噪音环境下,容易引起听力受损,比如耳机开多大声、酒吧、迪厅、KTV的这些声音都是高频噪音(不管你唱歌走不走音!),长期下去真的会伤耳朵!

③疾病:比如慢性耳部感染、传染病、分娩综合征等。

④遗传。

听力损失的类型?

我们能听到的声音都是经由外耳、中耳传播至内耳(相当于是传声),内耳把声音变成生物电信号(相当于翻译),然后通过听神经向大脑发送,随后生物电信号在大脑中被破译成声音的。

在这个流程中出现问题的位置不同,我们把听力损失分为三种类型:

①传导性听力损失:病变在外耳或中耳,使声波传入内耳受到障碍,在传声上出了问题!

②感音神经性听力损失:病变在耳蜗、听神经或听觉中枢,让翻译和破译环节出问题!

③混合性听力损失:传声、翻译、破译都出了问题!

听力损失的表现?

对于孩子来说:

①在背后拍巴掌,宝宝没有反应;

②在背后摇波浪鼓,宝宝不去寻找,或寻找了但发现不了声源;

③宝宝曾经尝试发出声音或含糊不清的说话,但现在停止了这类行为;

④牙牙学语时期过长,不会使用更多语言表达;对人的声音没有反应,尤其在被抱着的时候;

⑤适龄孩子无法执行简单的命令,比如“吃饭饭、洗手手”,或无法理解简单的指令。

⑥孩子容易沮丧,或有交流中断的经历。

⑦演讲和交流能力落后于同龄人。

⑧严重依赖唇读。就是要紧紧盯到你的嘴巴看,才懂得你在说啥子。

对于成人来说:

①听不见或听不清门铃声、电话铃声、女性或小娃娃说话的声音;

②在餐厅、商场等公共场所交谈或聆听有困难;

③自己觉得其他人说话咬字不清;口头禅是“咹?咹?你再说一遍?”,或经常答非所问;

④电视机、手机的声音随时都开大声;

⑤打电话都没法听清对方在说啥子(信号正常的情况下哈);

⑥经常听不到别人在背后喊自己;

⑦在开会或小组讨论时难以听清别人所说的话。

出现听力下降该怎么办?

第一步:医院检查和诊断,拖久了治疗效果不好!

第二步:确诊后积极参与治疗,听取医生的建议尽早进行听力补偿或重建。

不管是小宝宝、年轻人还是老年人,一旦确诊有听力损失时,就要及早治疗。

对宝宝尤其是正在牙牙学语的小朋友来说,越早使用人工耳蜗,孩子获得更佳言语和语言能力的可能性就越大。如果家长拖得太久,就会让孩子慢慢的丢掉与这个世界沟通的一种方式,等娃儿听力系统稳定了,想要再次锻炼这种能力的话,需要耗费大量人力、财力,效果也不能保证。

对于成人来说,也是一样的道理。治疗得越晚,恢复的可能性就越小。

听力下降不仅会造成生活的不便利,还会让人更加孤独,还会导致反应迟钝、智力衰退。

研究表明,听力下降与脑萎缩、阿尔茨海默症有密切关系。早点干预除了使听力尽可能维持在现有水平不下降或延缓下降时间,更重要的是防止他们大脑对言语分辨率的下降。

目前来说,针对听力损失的人群戴助听器和植入人工耳蜗是听力补偿和重建的主要方式,那么两者有啥区别呢?

助听器

在以前的概念中,助听器就相当于话筒,把周围的声音都放大,再传到患者耳朵里面。

但是现在随着不断发展和进步,已经有可以根据患者听力损失曲线类型,粗略进行分段补偿的数字助听器。

人工耳蜗

人工耳蜗系统的麦克风接收声音,通过线圈发送到皮肤下的植入体;在植入体处转换成电信号传输至耳蜗内;再由耳蜗的听觉神经末梢接收信号,并传输至大脑,由大脑将其破译为声音。

总的来说,助听器是放大传输的声音。对低中频补偿更好,能区分音调和音乐,听到的声音更自然,价格相对较低,但补偿程度有限。适用于中度及部分重度听力损失。

而人工耳蜗比起助听器,省略中耳内耳的传播和翻译的环节,只要需要大脑能破译就行。所有频段补偿都好,能听到更多声音,语音分辨更容易。但需要通过手术完成植入,价格相对较高。适用于重度到极重度听力损失,甚至是全聋的患者。

不管是助听器还是人工耳蜗,都是有一定适应情况的,并不是说哪个价格高就好一些,也不是说哪个方便就用哪个,大家要根据患者自身病情、经济情况以及医生的诊断和建议下合理选择。

曾经关于人工耳蜗掉了的新闻闹得沸沸扬扬,有些人还评论说丢了不仅要做开颅手术,还要花十多二十万重新买人工耳蜗,这些谣言也造成了大众对人工耳蜗的诸多误解!

那么关于人工耳蜗的一些常见疑惑,小编特地采访了耳鼻咽喉科的医生,给出专业解答!

Q:人工耳蜗的价格?

人工耳蜗是按照“个”来买的,一个人工耳蜗装置大约是8万元~20余万元,包含植入体和体外声音处理器两个部分。如果双耳都需要置入人工耳蜗,那就需要买两个。

Q:人工耳蜗丢了怎么办?

人工耳蜗是由植入体和体外声音处理器组成,两者共同作用才能听到。

由于植入体是经过手术植入到人体内,伤口愈合后是看不到这部分的,也就不可能掉。只有人工耳蜗的声音处理器在头皮外,通过磁铁与植入体相连接。一般所谓的“人工耳蜗掉了”,其实也就是指声音处理器丢了。患者可以联系原耳蜗公司单独购买声音处理器,价格也只需花费人工耳蜗套装的部分费用,同时不需要再次手术!

Q:植入后,能不能做x光、CT、核磁共振等检查?

可以做X光、CT、核磁共振(MRI)检查。

特别提示:X光和CT都正常做,但做MRI检查时需要注意以下2点:

做MRI1.5T检查时,需要严格包扎。做MRI3.0T及以上检查时,为保证核磁检查的安全性,必须手术取出人工耳蜗中的磁铁,等到检查完成后重新放入新的磁铁。如果你搞不清楚核磁共振是哪种,建议检查前,与放射科医生沟通以及联系手术医师和耳蜗公司工作人员,他们会针对你所做的核磁共振采取相应的措施。

如果是做的MRI3.0T及以上检查,还需要耳蜗公司提供无菌磁铁作检查使用。

Q:游泳、坐飞机对人工耳蜗有影响吗?

游泳以及坐飞机、乘高铁等交通工具对人工耳蜗没有影响。

特别说一下,为了防止人工耳蜗的声音处理器进水,游泳时可以直接取下;或去耳蜗公司购买防水套件(有的厂家直接就有防水设计的人工耳蜗声音处理器卖)。

Q:药物损失耳聋可以戴人工耳蜗吗?

人工耳蜗适用于重度到极重度听力损失,甚至是全聋的患者,其中单纯由药物引起的感音神经性耳聋是可以佩戴人工耳蜗的。

至于是否具备植入条件及植入后能达到什么效果,医院进行相关的听力学及影像学检查,由医生来综合判断。

来源:医院

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