帕金森疾病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，60岁以上的老年人发病率比较高。
——大咖说健康
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视频时长：33分29秒未经允许，请勿转载刘毅
主任医师医学硕医院老年病科主任国家卫生部重点专科学科带头人；上海市“十三五”重点专科学科带头人；上海市中医药领*人才；中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员；中国民族医药学会脑病分会副会长；上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会副主任委员擅长脑卒中、帕金森病、老年认知功能障碍、偏头痛、重症肌无力、眩晕综合征、三叉神经痛等病症的中西医结合治。戴恒玮
中级营养师
上海健康促进中心全国青年岗位能手上海市杰出青年岗位能手上海市优秀志愿者上海市卫健系统优秀团干部精彩访谈内容
问
什么是帕金森疾病？跟手抖有关系吗？
刘医生：帕金森疾病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病变在黑质和纹状体。60岁以上的老年人发病率比较高。
临床上主要有四大症状
静止性震颤，如手抖。休息状态的时候抖得厉害（手如搓丸子样特征性地震颤）。
表现为僵硬，动作缓慢，如做事情、转身、开步动作缓慢。铅管样肌张力增高，患者的曲肌、伸肌张力比较僵硬。
齿轮样肌张力增高，患者同时有震颤和肌张力增高症状。
姿势不稳，协调能力差。患者在行走特别是转身时，容易摔倒。
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问
出现手抖就是有帕金森病吗？
刘医生：手抖症状不是帕金森病独有的。全身性的疾病如甲亢、肝性脑病、抑郁症等可能有手抖的症状。
肝豆状核变性疾病的年轻患者，也会出现手抖，走路不稳的情况。
神经科疾病如特发性震颤，可能有手抖的症状。
帕金森与特发性震颤的区别
特发性震颤，拿东西时抖得厉害，放松状态不抖，跟帕金森的静止性震颤正好相反。帕金森疾病有写小字症的特征性的动作，写字时会越写越小。
特发性震颤，具有家族遗传史，饮酒特别是饮少量的红酒后手反而不抖。
帕金森病随着年龄增长，会逐步进展加深；特发性震颤进展性和变化性比较小。
帕金森病一般单侧起病，如左侧手、脚先起病，手抖、脚抖。然后慢慢发展到另一侧。
帕金森疾病还伴有嗅觉减退、睡眠障碍，如RBD（快动眼睡眠行为障碍），梦多、睡梦中拳打脚踢、喊叫说话，这类睡眠障碍容易转变成帕金森病。
要精确诊断是否是帕金森疾病，医院找专业的医生问诊。图片源于网络
问
帕金森病可以治愈吗？一般怎么治疗呢？
刘医生：帕金森病是一个终身性的疾病，跟糖尿病，高血压类似，一旦患病，需要终身服药，该病随着年龄增长会缓慢进展。治疗药物分类左旋多巴类制剂：可以外源性补充神经递质多巴胺。正常情况下，神经递质多巴胺和乙酰胆碱维持在平衡的状态。老年人的多巴胺的分泌逐渐减少，神经递质乙酰胆碱的作用就相对亢进，因此会出现帕金森症状。帕金森疾病的病因就是体内多巴胺相对不足，补充外源性的多巴胺可以缓解大部分病人的症状。多巴胺受体激动剂：神经递质跟受体进行结合，才能发挥作用。受体激动剂能使神经递质更有效地发挥作用。抑制左旋多巴降解的药物降低肌张力的药物：减轻抖动症状。促进多巴胺分泌的药物：如金刚烷胺。图片源于网络
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问
中医角度怎么理解帕金森病？
刘医生：中医叫颤病，在中国古籍中有涉及，中医大多认为该病属于老年病，可能跟老年人气血不足、容易肾亏有关。肾精不足可以引起髓海不充，髓海指脑，髓海之根在肾。髓海不充类似于现在的小脑萎缩、记忆力减退、健忘等。原发性的帕金森病跟气血不足、肝肾亏虚、痰瘀阻络有关。图片源于网络
问
有没有中药可以治疗帕金森病？
刘医生：西药的特点是见效快，药物的作用会慢慢减弱，维持疗效的时间越来越短，通过不断加药后，副作用会慢慢增多，如最常见的有胃肠道的不适反应、头晕。长期服用疾病反而发展得更快。如出现上面情况，加用中药，可以使中西药物发挥各自的长处。中药比较个性化，可以针对不同病人的体质，标本兼顾。很多中药具有神经保护的作用，所以用了中药以后，除了治疗帕金森病，还可以调理身体，特别适合老年人。中西结合分阶段
早期：可只用中药，可以推迟使用西药的时间。早诊断，早发现，早治疗，中西结合优势互补是最好的。中期：患者症状比较明显，小剂量的西药，再加中药，可降低西药的副作用。晚期：通过药物加护理，预防并发症。帕金森病是一个综合症群，除了跟运动有关的四大主症（震颤、僵硬、姿势不稳、动作缓慢），还有非运动症状（不是以运动障碍为主要表现的一类症状），容易疲劳、乏力、睡眠障碍、失眠焦虑、流涎、神经功能紊乱（如下肢肿胀、便秘）。中药对非运动症状有很好的疗效。问
中医针灸对帕金森有效果吗？
刘医生：针（针灸）药结合可能会发挥更好的作用，特别是对帕金森肢体僵硬，甚至是肢体疼痛、活动不利都有效果。根据中医理论，针灸能通过体针在四肢采取穴位，循经取穴、辨证取穴，能缓解抖动、僵硬、神经疼痛等肢体症状。也可以选择头针，通过头症的治疗，可以缓解症状，控制病情发展。除了针灸，中医还有很多特色的传统治疗，如刮痧、拔罐、艾灸等可以缓解肢体的症状。问
中医的功法保健操之类的对帕金森疾病有用吗？
刘医生：帕金森疾病给病人最大的危害是活动不利，明显影响患者的生活质量。国外对中医体疗非常重视。几年前，新英格兰杂志发表了关于中国太极拳可以改善帕金森患者肢体不稳等动作障碍的报道。
中医除了太极拳，还有养生功法如八段锦、五禽戏等，患者可以选择自己喜欢或者适合的一种进行锻炼。这类运动不但有健身的作用，还具有养生保健、改善肢体不稳的功效，室内外都可以，简单易行。
总结因为疾病的关系，帕金森患者被迫降低了平衡能力、运动习惯。这类患者可以采用一些有效的、温和的锻炼方式，来提升被减退的能力，减少病情对生活的影响。
问
在生活中可以预防帕金森疾病吗？
刘医生：虽然帕金森病是一个跟年龄相关的老年退化性的疾病，但是，可以进行早期的预防。保持适当地跟社会接触，不要一个人闷在家。进行适当的健脑活动，如下棋、写作，可缓解大脑的退化。保持心情开朗。饮食方面，少吃动物性脂肪、红肉，多吃新鲜蔬菜、水果等纤维素含量高的食物。适当补充健脑食物如核桃、黑芝麻等。中医认为具有黑色素的食物，如黑芝麻、黑枸杞、黑枣、黑木耳等，对大脑有益。多巴丝肼类药物和高蛋白食物（如牛奶等）不能同时摄入，两者间隔至少1小时。·专家坐诊时间·
刘毅主任医师
医院老年病科
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