原文再续接上一回，在系列一中我们讲解了颈项透明层宽度增加、脉络膜丛囊肿这两种微小畸形，系列二我们继续讲解4种微小畸形：脑室扩张、后颅窝池增宽、肾盂增宽、单脐动脉。
3.脑室扩张（ventriculomegaly）：
脑室扩张原因：
脑脊液由脑室内脉络丛产生，经室间孔进入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室，然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室内，出现脑室扩张。多为中脑导水管狭窄所致，原因包括染色体异常、炎症、肿块压迫等。
第三脑室扩张发现脑室扩张怎么办？
妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。
宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张（mildventriculomegaly）。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。
注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。
4.后颅窝池增宽（enlargedcisternamagna）：也称后颅凹池扩大、Magna囊扩大，指胎儿小脑池与颅骨内侧面前后径的距离≥10mm。
后颅窝池增宽后颅窝池增宽的原因：
与胎儿单倍体异常尤其是18三体有关，还见于蛛网膜囊肿、Dandy-Walker畸形等。
发现后颅窝池增宽怎么办？
如无其他异常并存，可行超声及其他影像检查随访观察。
5.肾盂扩张（pyelectasis）：
尿路梗阻导致肾盂肾盏内尿液潴留，超声表现肾盂前后径扩张。严重的肾积液可造成肾实质萎缩、肾脏体积增大。
肾盂扩张肾盂扩张异常值是多少？
有报道2％-2.8％的正常胎儿和17％-25％的21三体儿可检出肾盂扩张。肾盂分离前后径值（anteroposteriordiameter,APD）在15-20周时≥4mm，20-30周≥5mm，30-40周≥7mm可能出现胎儿异常，应随访至出生后。
导致肾盂扩张的其他病变：
其他的器质性病变还包括肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部狭窄或膀胱输尿管返流所致的输尿管扩张、后尿道瓣膜（posteriorurethralvalves）、Prune-belly综合症（尿道梗阻致胎儿膀胱巨大，膀胱壁和胎儿腹壁极薄）等。
6.单脐动脉（singleumbilicalartery,SUA）：
正常脐带内含有两条脐动脉和一条脐静脉。SUA指脐动脉只有一条，发生率约1％，左侧缺失较右侧多见。声像图在脐带横断面上仅见两个管腔，较大的为脐静脉，较小的为脐动脉，脐动脉较正常管腔稍大。也可用彩色多普勒显示脐带根部膀胱两侧源于髂动脉的脐动脉来判断。
单脐动脉SUA可以单发，合并染色体异常及其他畸形也不少见，约50％的18三体儿和10％-50％13三体儿伴有SUA。最近有报道SUA发生心脏畸形、肾脏畸形和IUGR的风险明显增加。临床上推荐进一步行胎儿超声心动图检查。
点击链接：超声能发现的产前胎儿微小畸形（系列一）
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