该患者因“头昏、胸背部疼痛1月”医院治疗，效果不明显，于3月医院神经外科。
入院后通过核磁共振检查，诊断为“小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症”。如想彻底根治，需要进行手术治疗，科主任*权及管床医师蔡勇充分向患者及家属告知病情后，患者及家属同意手术。在充分完善术前准备后，3月14日上午，*权手术团队切开患者后颈部正中头皮及皮下组织直达枕骨及寰枢椎后弓、枕外隆突下颅骨钻孔、铣刀铣开颅骨、形成骨窗、咬除寰椎后弓、充分行后颅窝减压，完整扩大修补硬膜……经过个多小时手术，手术顺利完成。术后，配合神经外科护理团队的精心、专业的护理，患者恢复良好，症状基本消失，无任何不良反应，近期已经康复出院。
小脑扁桃体下疝畸形
据科室主任*权介绍，小脑扁桃体下疝畸形又名chiari畸形。多由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、第四脑室下部也疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。常见体征有下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩，多伴有感觉功能障碍。CT及核磁共振检查可明确诊断，治疗方案以手术治疗为主。疾病分型
Ⅰ型是临床表现最轻的一型，表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常。常伴颈髓脊髓空洞症。Ⅱ型不仅有小脑扁桃体疝入椎管内，脑桥，延髓，第四脑室下移。脑积水明显，合并脊髓空洞。Ⅲ型为最严重的一型，罕见，表现为延髓，小脑蚓部，第四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段，合并枕骨发育异常，枕部脑膜膨出，脊髓空洞。Ⅳ型少见，常在新生儿期死亡。该疾患最常见的症状为疼痛，一般为枕、颈部、肩部疼痛，呈烧灼样及反射性疼痛，可伴有头晕，耳鸣，走路不稳及肌无力。“剔骨斩疝”，这一神经外科的技艺传承，也仅仅只是神外人救死扶伤的技艺之一。医院神经外科历经几代神外人的共同努力，业务发展突飞猛进，业已能常规开展各类颅脑外伤手术；颅内肿瘤，椎管内肿瘤显微、内镜切除术；高血压脑出血、脑动脉瘤手术；神经介入手术等，科室医护团队必将全心全意为广大神外患者健康保驾护航。
科室介绍
医院省级临床重点专科恩施州州级临床重点专科
医院神经外科成立于年，年被评为州级临床重点专科，年被评为省级临床重点专科，医院神经外科神经内镜联盟成员单位，医院神经外科专科医疗联盟，是全市最具权威性、最受群众信赖的神经外科疾病专业治疗机构。全科医务人员团结协作，以高度的责任心和精湛的医疗技术开展延伸服务，创人性化服务品牌，努力营造求真、务实、开拓创新的科室文化，以饱满的热情、优良的技术、一流的服务造福广大人民，挽救了无数垂危患者的生命，让他们获得了新生。技术队伍：神经外科现有床位4张，医务人员3人,其中高级职称5人，中级职称5人。有十余名医护人员先后医院、医院、医院、医院、医院、重庆市第三医院进修学习，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。
先进设备：为大力发展神经外科业务，医院配备了64排CT、1.5T超导MRI（核磁共振）、西门子医用血管造影X射线机，多功能手术床、神经外科手术显微镜、手术动力系统、神经康复治疗仪、无创颅内压监测仪、多参数心电监护仪、亚低温治疗仪等先进的医疗设备，为顺利开展各类高难度的手术提供了有力的保障。
技术优势：科室常规开展创伤性各种颅脑损伤手术、高血压脑出血血肿清除术、颅骨缺损修补术、颅内肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术、经鼻垂体瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、小脑扁桃体下疝畸形后颅窝减压术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脑血管介入手术等各种手术，均取得了满意的临床疗效，医疗范围覆盖全州及川东地区。全科在国家级核心期刊及省级期刊发表论文多篇，参与编辑专著两本。
权主 任副主任医师甲级学科带头人从事临床工作0余年，曾在湖北医院神经外科进修学习，现为湖北省微循环学会神经外科专业委员会委员，恩施州神经外科学会委员，恩施州神经外科质控中心委员，对神经外科常见病、多发病的诊断与治疗有丰富的临床经验，可熟练开展颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤及椎管内肿瘤等疾病的手术治疗。在国家级、省级医学期刊发表了多篇论文。刘江银医务科副主任副主任医师甲级学科带头人湖北中医药大学毕业，曾在医院、医院神经外科进修学习，多次参加国家级、省级神经外科学术会议，擅长各类颅脑损伤的救治、脑肿瘤手术切除、脑血管病的手术治疗等，在国家级、省级以上专业杂志上发表论文多篇，参与的科研项目获恩施市科技进步奖项。刘胜美副主任副主任医师丙级学科带头人毕业于湖北民族学院，曾到重庆市第三医院进修学习。从事临床工作0余年，对神经外科各种常见病、多发病及各种疑难病例的诊断和治疗有丰富的临床经验。可熟练开展外伤性颅脑损伤、颅骨缺损修补、脑出血、颅内肿瘤等手术。在国家级核心期刊及省级期刊发表论文多篇，参与编辑专著两本。
来源/神经外科
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