殷某，男，51岁，江苏南通人。入初诊：年7月20日。双下肢乏力、行走不稳1年余。患者年5月无明显诱因下出现双下肢乏力，行走欲仆，如踏棉花，伴言语蹇涩，持物受限，颈项稍有不适，同年7月31医院查头颅CT提示小脑萎缩，双下肢肌电图正常。考虑患者脑萎缩，予“复方吡拉西坦脑蛋白水解片、甲钴胺”等治疗，患者症状改善不明显，症状迁延。年5医院查颈椎MR，患者自诉无异常(未带MR片及报告)，予针灸、理疗治疗，病情无明显好转，渐致行走困难，生活不能自理。入院时患者双下肢乏力，行走缓慢不稳，吐字不清，持物欠灵活，颈项稍感不适，偶有双手麻木，纳可，寐安，小便调，大便3日1行，质十。舌质红紫，苔薄*，脉细小弦。查体：颈椎生理曲度变直，c3-7，压痛(+)，双侧臂丛神经牵拉试验(+)，双直腿抬高试验(-)，双“4”字征(-)，四肢肌肉无萎缩，肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，指鼻试验(-)，闭目难立征(+)。考虑到该患者已行营养神经、改善脑循环治疗无效，不能排除颈椎病(脊髓型)的可能，立即给予患者针灸、中药熏蒸治疗，患者经针灸科行腹针及中药颈部熏蒸治疗后行走较治疗前改善，后患者家属将颈椎MR医院证实确为颈椎间盘突出，脊髓受压。四诊合参，该病当属中医学“骨痹”、“项筋急”范畴，证属肾督亏虚，经脉痹阻。病位在肾、在骨，病性属本虚标实。肾督亏虚为本，经脉痹阻为标。治疗以益肾壮督、蠲痹通络为大法。
入院诊断：骨痹(肾督亏虚经脉痹阻)
西医诊断：颈椎病(脊髓型)，2型糖尿病。
处方：蠲痹汤(去甘草)加葛根20克，骨碎补30克，补骨脂30克，生*芪30克，泽兰30克，泽泻30克，炮山甲4克(研粉，分吞)，生水蛭8克，篇蓄30克，*箭羽50克，凤凰衣7克，莪术7克。水煎3服，餐前30分钟服，配合针灸及中药熏蒸。
二诊(年7月31日)：患者双下肢乏力明显改善，行走转稳，言语清晰，对答如流，时有汗出，颈项偶有不舒，纳寐尚可，二便自调，舌质红衬紫，苔薄*，脉细小弦。查体：颈椎生理曲度变直，C3_，压痛()，双侧臂丛神经牵拉试验(+)，双直腿抬高试验(—)，双“4”字征(—)，四肢肌肉无萎缩，肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，指鼻试验(一)，闭目难立征(+)。
患者病症稳定，守上方加煅龙牡各30克、熟地*30克、制*精20克。带药出院。
三诊(年9月7日)：患者因劳累后症情反复再次收入院，下肢酸重乏力，不耐行走，食纳一般，夜寐尚安，舌质红衬紫，苔薄*，脉细小弦。治疗守益肾壮督、蠲痹通络大法，处方：蠲痹汤(去甘草)加葛根20克，骨碎补30克，补骨脂30克，生*芪30克，泽兰30克，泽泻30克，炮山甲4克(研粉，分吞)，生水蛭8克，篇蓄30克，*箭羽50克，凤凰衣7克，莪术7克，煅龙骨、牡蛎各30克，浮小麦30克，徐长卿15克，生白术45克，制*精22克，熟地*22克，山茱萸22克。1日3次，餐前30分钟服。
四诊(年12月14日)：患者病症逐渐稳定，下肢行走基本正常，自汗、盗汗已消失，夜尿2～3次，纳可。查体：C3-7压痛(-)，双侧臂丛神经牵拉试验(-)，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，指鼻试验(-)，闭目难立征(-)。患者11月30日复查颈腰MRI提示：颈椎退变，颈3／45／66／7椎间盘膨出，腰椎退行性变，腰3／44／5腰5／骶l椎间盘膨出，伴腰3／44／5椎间盘突出。
患者症状改善，继续守方治疗，并服浓缩益肾蠲痹丸4克，每日3次，蝎蚣胶囊1.5克，每日3次。随访至今，患者症状未再复发，活动自如，已可正常参加工作。
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