必答题13-18题答案和简析
13头CT发现左侧小脑半球钙化来诊。
答案：静脉血管畸形
静脉血管畸形为许多细小组织结构正常的静脉引流到一支或数支大的静脉，没有异常增粗的供血动脉（与动静脉血管畸形相鉴别），很少发生出血，临床上偶尔表现为癫痫，多于检查时发现。CT可见大脑半球、小脑等部位钙化；增强MRI显示许多支异常小静脉注入粗大静脉，呈“水母头”样改变；DSA动脉期和毛细血管期不显影，静脉期改变类似增强MRI改变。
14男，47岁。眩晕3小时。
答案：右侧ICA先天未发育
先天性颈内动脉缺如是一种罕见的先天发育异常疾病，发病率约为0.01%，病因尚不明确，可能是由于胚胎发育时颈内动脉受相关因素影响以致发育中断，可合并其它先天畸形，如颅内动脉瘤等。患者通常无症状，任何年龄均可发病，主要以短暂性脑缺血发作或蛛网膜下腔出血等症状起病，影像特点主要表现为：①CTA、MRA或DSA示颈内动脉全程无显影；②颅底CT显示颈内动脉管缺如。
15男，17岁。双上肢无力、肌萎缩、多肌阵挛半年
答案：平山病
又称青少年上肢远端肌肉萎缩。影像特点（颈髓MRI矢状位上）：①自然位置状态下平扫可正常，部分病例下位颈髓轻度萎缩。②充分屈颈位置时，大部分病例硬膜囊后壁前移致使下部颈髓受压前移，脊髓前后径变小；T1WI上，C6附近硬膜外间隙呈新月形与脊髓等信号；T2WI呈高信号，部分病例硬膜外间隙中可见流空信号，考虑为被动扩张的硬膜外静脉。
16男，76岁。头晕一年余。
答案：基底动脉动脉瘤
位于基底动脉走形区域，圆形或类圆形，边缘清晰；CT上为高或略高密度影，MRIT1WI为略高信号影，明显强化。鉴别于肿瘤，可行DSA确诊。
17男性患者，36岁。用力后突发头痛，四肢瘫痪，继而呼吸停止。
答案：脊髓出血
脊髓出血指脊髓实质出血，常见于外伤及血管畸形，其它原因有血液病、CO中*及肿瘤。CT检查可显示出血部位高密度。
18男，60岁。排尿困难2年余，逐渐加重，到泌尿外科拟行手术治疗，发现反应迟钝。
答案：MSA
该患以自主神经系统症状首发。MRI表现典型：小脑、桥脑和小脑中脚明显萎缩，双侧小脑中脚信号略高，以左侧更明显；可见桥脑“十字征”，桥脑前池明显增宽。
（武青编辑）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇