病因病理
主要为发生在脑白质内的髓鞘脱失，形成多发的脱髓鞘斑块。病因不明。
女性稍多，20-40岁多见，特点是症状多发，多变。一般以视力障碍为首发症状可以为部位多变的轻偏瘫。有人可以自愈。
早期:平扫脑室周围见多处低密度区，常表现为脑室前后角及三角区明显的斑片状低密度灶。增强扫描时低密度灶有强化，密度增高，40％~53％有强化，因此有人认为，对比增强是活动期多发性硬化的特殊CT征象。主要是因活动期血脑脊液屏障破坏，血管壁渗透性增高，使对比剂外渗，而出现强化。
慢性期:病变可累及大脑各部白质、视神经、脑干及小脑常表现为脑室周围脑白质比较广泛的低密度斑，其CT值平均低于正常脑组织10Hu但增强检查时多无强化及占位效应，为此可与脑瘤区别。
晚期:主要表现为脑萎缩，据统计多发性硬化至晚期35％~46％有脑萎缩，表现为脑沟、脑裂增宽加深，白质萎缩表现为脑室系统扩大。
MR显示结节硬化病变较CT有明显优势，表现为长T1长T2异常信号，边界较清晰，无占位效应或轻度占位效应，新鲜病灶与陈旧性病灶可同时存在。
来源：Neurology，14,;63
年MAGNIMS标准
空间多发性标准：需满足CNS以下5个区域中的2个区域：（1）3个以上脑室旁病灶；（2）1个以上幕下病灶；（3）1个以上脊髓病灶；（4）1个以上视神经病灶；（5）1个以上皮层/近皮层病灶。
时间多发标准：（1）与基线MRI比较，在随访中出现1个以上新的T2或增强病灶，对随访时间无特殊要求；（2）在任何时间同时存在强化和非强化病灶
红字部位为考试重点
拓展：
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