小脑
萎缩
cerebellar
atrophy
现代人往往会把记忆衰退误认为是老年痴呆的症状，姑妄听之。也有可能是小脑萎缩、路易体痴呆症哦。都说身体是革命的本钱，更何况是最重要的脑子，我们更应引起重视。
小脑萎缩可作为部分老年痴呆症的影像学表现，但更多的存在于多系统萎缩、脊髓小脑萎缩等非老年痴呆症患者。
近期，我们中心有一位69岁的Z叔叔的症状情形特别具有代表性，今天我们就来唠唠和他有类似困扰的这个群体。z叔叔去年体检时发现肠道息肉，做了息肉切除手术之后感觉自己记忆力减退，肢体行动力变差，走路不平稳，今年4月份通过朋友介绍来到我们中心进行一对一的康复训练。经过中心康复治疗师的评估，诊断为：术后脑萎缩，小脑性共济失调，以右侧为主的协调功能减弱。检查还发现右侧肢体肌力下降，右侧跟腱胫试验阳性，右下肢无法单腿站立，双侧指鼻试验阴性，闭目难立症阴性。
那么，他为什么会记忆力减退，肢体行动力变差，走路不平稳？我们为大家分享临床上如何预防及对症治疗，希望能为有上述症状的人群提供帮助。
小脑性共济失调
系以小脑为主的脑组织变性而引起的随意运动失调的一组征群。本病有遗传性，多于成年期发病。主要表现为四肢共济失调，多以下肢较重，亦可有眼球震颤及吟诗样言语。临床可分3型：无家族史，只有小脑受累，无意向性震颤，可能是小脑皮质性共济失调；如尚有明显意向性震颤、眼球震颤及晚期出现的咽下困难，可能是橄榄、桥脑、小脑性共济失调；如有小脑的共济失调，又有明显意向性震颤，下肢共济失调较轻或并有惊厥及肌阵挛，则可能为小脑齿状核共济失调。可用*扁豆碱试治。
路易体痴呆（DLB）
路易体痴呆（DLB）是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。大多数学者认为本病已构成一独立疾病，多见于老年人，男性略多于女性。
路易体痴呆症状
1.路易体痴呆多于老年期发病
仅少数为中青年患者，缓慢进展。临床主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。主要表现以痴呆为主，帕金森病症状较轻，少数病例相反，症状可有波动。
2.认知功能障碍
DLB患者的认知功能全面减退，与AD均属皮质性痴呆，有类似之处，常以记忆力减退、定向力缺失起病，但早期记忆障碍较轻，有波动性，亦可出现失语、失用及失认。部分病人有皮质下痴呆特点，如注意力不集中、警觉性减退及语言欠流利等。在痴呆进展中出现视空间能力缺失，有额叶释放症状如强握及摸索反射。认知功能障碍可有波动，在数周内甚至1天内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，表现时轻时重或无规律。
3.锥体外系运动障碍
DLB患者多出现帕金森综合征表现，如肌强直、动作减少和运动迟缓等，震颤少见。锥体外系症状可与认知障碍同时发生，亦可先后出现。两组症状在1年内相继出现有诊断意义，一般对左旋多巴治疗反应差。因DLB与AD均系隐袭起病，缓慢进展，确切的起病时间难以估计，应全面分析病史及症状、体征，不可简单地囿于某一时间段。DLB患者还可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍、吞咽障碍和睡眠障碍等，如经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。
4.精神症状
常出现精神症状，特点是80%的病人可有视幻觉，内容生动、完整，常为安静的人、物体和动物的具体图像，患者可绘声绘色地描述所见景物，并坚信不移，可有妄想、谵妄、躁动等精神异常，呈明显波动性。对神经安定剂及抗精神病药非常敏感是DLB区别于其他类型痴呆的特点，但易出现副作用或原有锥体外系运动障碍加重，认知功能下降，甚至嗜睡、昏迷等。有报道严重的药物副作用可使DLB的死亡率增加3倍，副作用与性别、年龄、疾病程度、药物种类和剂量无关。1例DLB患者服用常规剂量安定助眠出现昏迷。
所以你有出现以上症状不要漠视它，请及时就医，做相对应的康复训练。我们康复治疗师为Z叔叔开具的治疗方案为：右下肢肌力训练，平衡功能训练，协调功能训练，一周2次。
评估后Z叔叔开始了为期一年的康复训练，现在Z叔叔的走路步态比之前平稳了许多，还能快步走，上楼梯也一步一步很稳当，身体的整体稳定性与协调性都增强许多，希望叔叔还要坚持在家做康复训练，逐渐恢复运动机能。
-THEEND-
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