小脑(拉丁语为“小的大脑”)是所有脊椎动物的后脑的主要特征。虽然它们通常在颅内占比小,但在一些动物中,比如鱼,小脑占比会更大。在人类中,小脑在运动控制中扮演着重要的角色,它也可能涉及到一些诸如注意力和语言的功能,以及调节恐惧和愉悦的反应,但是它与运动相关的功能是最密切的。
1、小脑结构
小脑位于延髓和脑桥的背部以及大脑皮质的后下部，占据颅后窝的大部分：
1)小脑通过3对小脑脚与脑干相连，它们分别是小脑上脚、小脑中脚、小脑下脚：
小脑上脚位于最内侧，和中脑相连，主要是向大脑输出信息；
小脑中脚最粗大，位于最外侧，和脑桥相连，主要是接收来自大脑和脑干的信息；
小脑下脚位于小脑中脚内侧，和延髓相连，接收来自脊髓的信息。
2)根据小脑表面结构，可以将小脑分为3个叶，分别是：绒球小结叶（后外侧裂下）、前叶（原裂上方）、后叶（原裂下方）。
绒球小结叶：包括小脑半球上的两个绒球和蚓部上的小结。占据区域最小，在进化过程中，绒球小结叶是最古老的，又称古小脑（也叫前庭小脑）；
前叶：在小脑上面的前部和原裂以前的部分，在种系发生属于旧小脑，主要接受脊髓小脑束传来的本体感觉冲动，也叫脊髓小脑；
后叶：在原裂和后外侧裂中间，占据小脑大部分。后叶下面的蚓部，邻接小结处，有蚓锥体和蚓垂，这两部分也接受脊髓小脑束的纤维，属于脊髓小脑。后叶其余部分是进化中最新的部分，称为新小脑。主要接受大脑皮质传来的信息，又称为皮质小脑。
2、小脑功能
小脑就功能而言，又可分为三部分：分别是前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑。
1)前庭小脑：主要功能是保持身体平衡和正常姿势。接收并整个来自前庭器官的冲动，通过传出纤维控制前庭核以维持身体的平衡。
2)脊髓小脑：主要功能是参与对骨骼肌张力的调节。脊髓小脑小脑接受并整合来自全身触觉和本体感觉以及一部分前庭冲动，通过前庭核与网状结构来影响γ运动神经元的活动，对肌张力进行调节，特别是脊柱、肩部和髋部的身体近端部位。
3)皮质小脑：主要功能是参与随意运动的协调。主要接收来自大脑皮质和脊髓（本体感觉和触觉）传来的信息。新小脑依靠由脊髓传入的本体感觉和触觉不断地检验，纠正偏差，故动作是不协调和笨拙。经过多次练习，大脑皮质与小脑不断地进行联合活动，运动渐渐协调起来。
3、小脑供血
小脑是由三条成对的动脉提供血液:
1)小脑上动脉(SCA)：来源于基底动脉，到达小脑的上部区域。它在上表面和分支上分为两部分,分支与前和后下小脑动脉相吻合;
2)小脑前下动脉(AICA)：来源于基底动脉，到达小脑表面的前部;
3)小脑后下动脉(PICA)：来源于椎动脉，到达小脑的下表面,在那里它分成了一个内侧分支和一个外侧分支。在小脑的两个半球之间,内侧的分支继续向后到小脑的缺口;侧支在小脑的下面,在它的侧边界处,它与SCA吻合。
4、临床症状
1)前庭小脑损伤：
病人可出现①阶段性眩晕或是方向迷失；②有晕车、晕船症状；③容易有背部疲劳；④拥挤环境会出现焦虑感。
2)脊髓小脑损伤：
病人可出现①平衡能力差或者损伤侧平衡能力更差；②感觉走路不稳，容易出现腰酸背痛；③走路时会偏向患侧。
3)皮质小脑损伤：
病人可出现①用手拿东西，在动作末端会出现颤抖或者东西掉落；②走路容易绊脚或时常跌倒；③最近做事情容易笨手笨脚的。
蔡振龙
上海富脊ANRM脑神经中心物理治疗师
●毕业于锦州医科大学
●医院治疗师
●ANRM系列全课程培训认证
●师从王廷臣教授，龙氏手法传承人、31期《脊椎病因学》研修班结业
●师从Andy教授，从学生时代开始成为Andy老师第一助手，一起治疗诸多疑难杂症，包括：癫痫、脑卒中、四肢瘫、眩晕、脊髓小脑萎缩、自闭症,帕金森,严重疼痛患者等
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