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TUhjnbcbe - 2021/2/10 14:35:00

上篇中,我们提到了几个分类,本篇主要就这几个分类进行稍详细的展开。

运动性构音障碍

运动性构音障碍在医学上称之为运动性失语。运动性失语是由于头部额下回后部受到损害导致的,患者表现为理解能力正常,但是找词困难,可能不能发音,或者只用单纯的啊和咿来回答问题,属于脑血管疾病的一种临床表现,患者可以通过积极的脑血管病治疗来减轻症状,根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型:

①痉挛型构音障碍。中枢性运动障碍,运动障碍性质:自主运动出现异常模式,伴有其他异常运动,肌张力增强,反射亢进,无肌萎缩或废用性萎缩,病理反射阳性。

一般言语表现为说话费力,音拖长,不自然的中断,音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。

②迟缓型构音障碍。周围性构音障碍,运动障碍性质:肌肉运动障碍、肌力低下、肌张力降低、腱反射降低、肌萎缩。

表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱。

③失调型构音障碍。小脑系统障碍,运动障碍性质:运动不协调(力、范围、方向、时机),肌张力低下,运动速度减慢,震颤。

主要表现元音辅音歪曲较轻,主要韵律以失常为主,声音的高低、强弱、呆板、震颤,初始发音困难、声音大,重音和语调异常、发音中断明显。

④运动过强型构音障碍。锥体外系障碍,运动障碍性质:异常的不随意运动。

构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重。

⑤运动过弱型构音障碍。锥体外系障碍,运动障碍性质:运动范围和速度受限,僵硬。

由于运动范围和速度受限,发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象。

⑥混合型构音障碍。运动系统多重障碍,运动障碍性质:多种运动障碍的混合或合并。

其表现为上述各种症状的混合,多种或单一不定,其好发人群广泛。

器质性构音障碍

由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。65%多数发生于先天性,如脑缺氧和脑损伤,小儿出生时,由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤,使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常,结果造成小儿语言障碍。

主要表现为口语的发生和发展的迟缓,或一直无主动性语言,只能被动地用简单词语回答问题,同时多伴有智力方面的缺陷,这类语言障碍很难治疗。其他障碍发生于外伤或心理致构音器官形态肌机能损伤。

常见病因:

a.先天性唇腭裂

b.先天性面裂

c.巨舌症

d.齿裂咬合异常

e.外伤致构音器官形态肌机能损伤

f.神经疾患致构音器官麻痹

g.先天性腭咽闭合不全

主要言语症状:

1.鼻咽腔闭合不全所致的问题:

①共鸣异常,鼻音化

②口腔内压不足,由于爆破,磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略

③异常构音

2.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常:

①上腭化构音:舌尖的构音点向后移动而引起

②鼻咽腔构音:舌后部与软腭接触时,呼气从鼻孔中放出而发出的音

③侧音化构音:舌向侧方移动,呼气不是从舌中央部呼出

功能性构音障碍

错误、混淆的构音呈固定状态,但找不到病因,即构音器官无形态异常和运动机能仅一刹那听力正常。可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关,大多可通过构音训练可完全治愈。其主要好发于青少年儿童。

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