需要先确认为生理性还是病理性的，可服用一些对神经有营养的药物辅助治疗。
遗传性及慢性退行性病变引起的小脑萎缩此类原因所致的小脑性共济失调，采用对症支持治疗。对于出现精神症状的患者，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，医生一般给予抗抑郁药物和抗精神病药物。对于合并认知障碍的患者，可改善认知的药物，包括多奈哌齐、美金刚、茴拉西坦等。综合治疗和护理有可能改善患者生活质量，延缓疾病进展。小脑炎急性期给予激素积极的抗炎治疗，后续配合康复治疗，能改善治疗结局。酒精及药物中*对于酒精及药物所致的小脑萎缩，应戒酒及停药观察，多数患者能改善症状。
小脑萎缩可以通过平时生活方式的改善得到缓解。要多到户外进行活动，锻炼自己的身体。