在急诊外科,
每天都会收治很多的外伤患者。
今天急诊室里来的这位老人,
似乎与其他的患者略有不同,
医生在与这位老人的交谈中发现,
老人还有一些特殊的情况。
下午五点,81岁的张军(化名)因为头部外伤,像大多数外伤患者一样,医院的急诊外科。
昆明医院急诊外科医生施春富:“伤口有多大?神志清楚吗?几岁了?”
医护人员:“伤口可能有一厘米,神志清楚,81岁了。”
医院的路上,救护车上的医护人员已经对老人的头部做了简单的包扎。通过测量老人的生命体征发现,除了血压有些偏低之外,没有其它明显的症状。老人有些有气无力,精神状态不是特别好。
施春富:“你能不能听到我说话?”
老人:“能听到。”
施春富:“你是怎么受伤的?”
老人:“早晨走路摔的。”
施春富:“为什么会摔倒?是你走不稳,头晕还是地面滑了?”
老人:“也没有,就是早上吃饭少了。”
面对医生的提问,老人对答如流,看上去似乎没有什么问题。医院的儿子却说,其实老人上午十一点多钟离开家,就一直没有回来,一家人找了整整一个下午。
好在老人身上有老年卡和家人的联系方式,最后是民警打了儿子的电话,这才找到了老人。
患者儿子:“他走错路了,去买菜,走着走着可能头昏了就摔在地上,我出来已经找了他半天时间了,警察打电话给我说他摔了一跤。”
在儿子与老人的交流中,断断续续问出了老人11点出门之后的情况。老人回忆,他原本是去篆新农贸市场,准备买菜回来让老伴做午饭,可是上了公交车之后就坐错了站,于是准备往回走一站,谁知在岔路口又走错了方向。
因为中午没有吃饭,加上当天的天气炎热,老人在走了五个多小时之后,一阵眩晕摔倒在了路旁。
患者儿子:“我刚才就在问这个情况,他上公交车以后脑子里想的事太多,就坐过站,下来他就想自己走路回家,说有一个儿子在北大。”
老人的儿子明明就坐在身旁,可老人却偏说自己的孩子还在上大学。说到这里,老人的儿子有些难过,最近他发现自己的父亲已经出现了认知障碍,可能患上了阿尔茨海默病。
患者儿子:“他稍微有点认知障碍,开始有点阿尔茨海默病,前面的事情和后面的事情有点逻辑性的问题。”
儿子说,这次是父亲第一次离家之后没有回来,也让他意识到父亲可能已经出现了认知障碍。除了难过,儿子有些不知所措,只能打电话将母亲找来,至少让父亲感受到家人的陪伴。
饿了一天的老医院之后吃上了晚饭。整个人精神状态也逐渐好转起来,吃过饭后,老人开始在急诊室的周围到处走动,像个孩子一样对四周都充满好奇,老人的妻子一直跟在旁边寸步不离。
看到老人状态好转,
医生决定为老人先进行颅内影像检查。
施春富:“颅内没有出血就赶紧考虑缝合,如果影像检查有出血,可能要先处理里面的问题,因为外面的伤是小问题。”
患者儿子:“不用脱鞋,躺好不要动,进去以后不要动,我在外面等你,一分钟就完。”
影像检查显示,老人的颅内没有出血的情况,只是有老年性的脑萎缩,医生决定先为老人的伤口进行处理。
施春富:“阿尔茨海默病不属于急诊,我们要先处理外伤的问题,外伤排除了,我们可以请神经内科医生会诊,看一下阿尔茨海默病,需要重点观察什么情况。”
经过清洗和检查伤口之后,医生发现老人头上的伤情并算太重,不需要伤口缝合。
患者儿子:“看见你伤口没有?你动了要重新照。这里只是擦破了不用缝针,要给你上纱布、上药,三天之后要带一个网状的帽子压着伤口,不然你睡觉之后会把纱布滚跑。”
老人的儿子一直都在耐心地给父亲解释就诊的每一个步骤和治疗的每一个过程。
儿子说,他最担心的就是有一天,在父亲的脑海中,自己作为儿子的那部分记忆会被删除。害怕那个世界上最亲近的人,会忘记自己的模样。
外伤处理好之后,老人的家属决定先带老人回家,医院就诊老人认知障碍方面的问题。医生介绍,轻度的认知障碍是阿尔茨海默病治疗的最佳时期,通过药物治疗可以延缓老人神志上的缺失,同时加强生活能力和记忆力的训练,也可以对患者的行为能力进行矫正。
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《急诊室里看人生》!
播出时间:
今晚(7月12日)21:30
云南广播电视台公共频道YNTV-6
《民生