近日，贾主任门诊有一位患者拿着CT片子前来咨询“怎么治疗脑积水”。贾主任看了患者片子，问了病史后，建议不用治疗。因为这位患者虽然出现脑室大，但并没有脑积水，这种情况不用治疗。
01、什么是脑积水？
我们的大脑本来就是浸在“水”里的，“水”是缓冲剂，避免人体在运动中大脑受到损伤。当然，这种“水”不是我们平时喝的水，这种“水”叫做脑脊液。而每天因为大脑都要产生几百毫升的“水”，如果有积水，脑室就会越来越大。
正常情况下，脑脊液处于不断产生、循环和回流的动态平衡中，就像几个互相连接的蓄水池。若生成的多了(放水的水龙头水量过大、过多、过快)或回流的少了、循环通路发生梗阻(出水的管子太慢、太少、太小)就会造成脑脊液的过度积聚，形成脑积水。
02、脑积水会造成脑室大，但脑室大不一定是脑积水！
脑积水患者的CT片子表现为脑室增宽，蛛网膜间隙的增宽以及间质水肿等情况。同时，通常患者还可能表现有一定的高颅压症状，比如头痛，头昏，恶心，呕吐等不适症状。
但是脑室大不一定就是脑积水，好多情况都可以引起脑室扩大。比如有些老年患者脑组织萎缩非常严重，萎缩以后脑室自然就会增大；也有可能是代偿性的扩大引起的等等。因此，仅依靠CT发现脑室扩大，就诊断脑积水是不恰当的，必须结合患者的临床表现以及其他检查来做出最终诊断。
脑积水的脑室是扩大的，但扩大的脑室，可不一定是脑积水！同时这里我们还要强调，临床中在疾病诊断时一定是需要结合症状，例如有很多患者从CT片子上来看的确存在脑积水，但是在整个循环过程中脑脊液已经达到动态平衡，患者并未表现出任何因为该疾病引发的不适，此类患者也是不建议手术。