小脑萎缩是由多种原因引起的小脑全部或者是局部萎缩，而导致临床出现协调能力不佳，即共济运动不佳。此病最常见即遗传性因素所致，比如遗传性脊髓小脑性共济失调，此病与致病基因中最常见的CAG三核苷酸异常重复有关，其呈常染色体显性遗传。中国最常见病型，即遗传性脊髓小脑性共济失调第三亚型，此亚型在所有家系的共济失调里面，大概占到60%-70%。还有其他亚型以及其他遗传方式，最常见的是与遗传相关。
其他如小脑外伤等也会引起局部萎缩，如小脑局部肿瘤压迫等也会引起小脑萎缩或者是脑血管疾病，比如脑缺血和脑出血引起的小脑的局部病变也会引起小脑萎缩。维生素B1或者维生素B12缺乏，或者是长期饮酒引起的酒精性小脑变性等，也会引起小脑萎缩。小脑萎缩有较多种原因，其临床表现也不同。
那小脑萎缩需不需要治疗?
小脑萎缩主要看是由于什么原因引起的，如果是机体的正常衰老，整个全脑萎缩而伴有小脑萎缩，这是正常的衰老现象，不必要治疗。另外，对于遗传性小脑萎缩的患者出现基因缺陷，导致遗传性共济失调的小脑疾病，没有特殊的药物进行治疗，也没有根治的办法，患者只能是进行症状的维持。对于药物性的小脑萎缩，或者是由于煤气中毒以及外伤造成的小脑萎缩，这样的患者可以进行功能锻炼和康复锻炼，也没有具体治疗小脑萎缩的方法。
中医治疗：中医认为小脑萎缩共济失调的主要病机特点是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布;湿热浸淫，气血不运;脾胃亏虚，精微不输;肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。借古人记载结合现代临床经验，降低了治疗门槛，再加上互联网医疗的开展，让诸多的小脑萎缩患者得到恢复。
王常在医生说就现在而言小脑萎缩的治疗手段相对有限，无法将小脑萎缩彻底治愈，但是通过合理正确的治疗可以对疾病发展施以控制，改善症状，小脑萎缩是一种逐渐加重慢性发展的疾病，小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言障碍等情况，吃西药只能缓解，效果逐渐减弱，可以配合三十年经验方“益脑补髓汤”方剂治疗改善患者临床症状，降低疾病对生活的影响，达到一个可以正常生活的水平。
可以采取的看诊方式有来北京面诊和