张爷爷今年76岁,家住马鞍山,是一名部队离休干部,街里邻居都喊他“张伯”,每天他都去家门口附近的万紫千红园锻炼,很多路人看到后都说,这个老同志身体真好!其实,他曾是一位脑卒中患者,而张爷爷想起往日仍历历在目。
那是一个烈日炎炎的下午,平时既无高血压也无糖尿病、连感冒都很少的张爷爷爷,
忽然感觉身体有些说不出的异样,只觉得右侧手脚乏力,活动似乎不太灵便。
老伴说,天气太热,可能是中暑吧?于是,张大爷就早早就洗漱完毕上床休息,心想也许是前段时间外出旅游太劳累了吧。
第二天一早,张爷爷像往常那样准备起床晨运,可是头天的异样感觉并没有因为充分的休息而有所缓解,反而加重了:下床后拖曳着右腿勉强走路,拿起一张报纸,报纸竟然从手中滑落,说话时舌头也不听指挥。老伴一看,赶紧打电话给女儿。
医院继续教育科工作,当她听张爷爷说“连报纸也拿不稳”的时候,立即用命令的语气说:“爸,千万别乱动,医院!”,很医院的神经科。
很多患者没有所谓的“三高”:高血压,高血糖和高血脂,认为自己没有中风危险。其实,中风的高危因素分为可以控制的和不能够控制的,“三高”是最常见的卒中可控危险因素,而还有一些因素,比如高龄,天气变化等这些属于不可控的危险因素。随着年龄的增长,特别是中老年人,颅内外血管会出现动脉硬化、斑块形成,需要血管硬化的相应检查。
张爷爷的主管医生说,因为来得还算及时,对于病情控制以及预后有重要的意义。如果家人没有这方面的医学科普常识,还让老人在家里观察是否中暑,那就麻烦了。
如果老年人突然出现一侧肢体乏力、半身麻木、流涎、言语不清、口角歪斜时,就应高度警惕中风的可能。此外,“轻瘫试验”可作为参考,即患者双臂向前平举,正常人能坚持至少20秒以上,中风患者偏瘫侧手臂就很难抬起平举,或平举后乏力之臂慢慢下落,与正常侧手臂平举形成鲜明对比。如果同时有高血压、糖尿病等基础疾病,则中风的可能性极大。
入院后第五天,张爷爷的病情终于平稳下来,腿可以稍微抬起,右侧肢体肌力恢复到3级,全家人都松了一口气,张爷爷的心也踏实起来。
康复理疗与住院期的初步治疗相辅相成,缺一个都不行。入院第十五天,神经科医生对张爷爷的家属说可以进行康复治疗了。家人为张爷爷办了出院手续,同时联系了章鱼康护远程居家康复。
以前患者及其家人都认为应该较长时间卧床休息,因为担心患者活动太早会导致病情发展。然而,患者长期卧床易引起继发性残疾或合并症的发生,如废用性肌萎缩、关节僵硬、肌腱挛缩、肩痛及肩功能障碍、深静脉炎等。所以,目前提倡康复治疗早期介入。
“如果说神经科早期的积极药物治疗是救命措施,那么,康复治疗的作用就是提高患者的生活自理能力和改善生活质量”,视频另一端章鱼康护的康复治疗师对张爷爷及其家人说道,“但是很多老百姓并不了解这一点,把恢复的希望寄托在药物上,完全依赖‘特效药’,事实上,当中风处于稳定期以后,康复功能训练就起到至关重要的作用了。”
张爷爷说:“普通患者他认为中风是脑血管病,是归神经科医生治的病,康复科只是给他们动动腿脚,算不上治疗。在这里,我作为一名卒中患者,可以负责任地说,康复需要配合专业的肢体训练,而不是自己动动腿就行了。”
我们的治疗师说张爷爷的体质本身不错,卒中的程度算不上严重,经过全面的药物治疗和康复训练的完美衔接后,他的肢体乏力现象也很快就有了改善,功能恢复一天比一天好。20天后,张爷爷基本能自己完成洗澡、穿衣、进餐等日常行为。“看张伯现在这样走来走去,谁会想到这是一位曾经严重中风的患者呢?”为张爷爷做一对一康复指导的康复治疗师孟梅说。
张爷爷的康复效果这么理想,原因之一就在于他的主动参与精神。另外,在生活上,家人不要试图完全代替患者的自理能力,很多人以为爱心的体现就是细心照顾患者,请护工或亲自帮患者洗脸、喂患者吃饭,这是不妥当的。患者能做得尽量自己做,旁人在必要时可给予患者最小的帮助,但要保证患者的安全。
张爷爷说:“一人中风,原本美好的生活顿时愁云惨雾,而且全家受累。然而若是治疗及时,同时又有毅力和乐观精神,积极配合医生治疗,又将是另一番不同的境况。据此看来,我这次中风经历,不幸中的万幸绝非偶然,亦非上天特别照顾,乃必然也。愿天下老者能多加保重,积极面对这些困难,使生活更美满。”