小脑萎缩专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/7/4 20:05:00

希望让这种极罕见的罕见病家庭能看得到希望,哪怕是一点点微光也好。

记者|金 姬

客厅的电视里正在播放动画片,3岁多的稳宝(小名)安静地躺在宝宝椅上,她似乎盯着电视,又似乎两眼放空望着前方。不一会儿,她从嘴里发出“啊~啊~”的叫声,妈妈“桃子”(化名)赶紧放下手中的工作,走过去俯下身摸摸女儿的额头,时不时对她安慰几句。稳宝不再哼哼,继续看着电视,虽然她可能看不清,也未必能理解眼前的景象。

两年前,一岁多的稳宝还是一个可以大声喊妈妈的健康女孩,如今的她却已全身瘫痪,丧失语言功能,靠摄入辅食维持。因为这个小女孩罹患了极其罕见的罕见病——婴儿神经轴索营养不良(InfantileNeuroaxonalDystrophy,INAD)。这个病种的中文名称直到年才被确认,之前它被称为“塞特贝格病”(Seitelberger’sdisease),因年奥地利的弗朗茨·塞特贝格医生(FranzSeitelberger)首先描述这一疾病而命名。因为极为罕见,INAD全世界公开报道的只有多例,中国的患者数据不详。

对于“桃子”而言,独生女稳宝的生命在她确诊的时候就开始了倒计时。她曾不顾一切地带女儿到处求医问药,作为上海高校教师的她也多方查询国内外相关资料,给国外科研院所和医药公司发邮件,但这一切努力目前都是徒然。因为患病人数太少,目前尚没有可以医治INAD的药物,大多数典型患儿活不过10岁。

如今,无奈接受现状的“桃子”对《新民周刊》坦言,她希望更多INAD患儿家庭可以站出来,为相关研究提供线索,从而推进药物研发。而她目前能做的,就是尽量陪在女儿身边,陪她走好余下的人生路。

上图:稳宝两岁左右时站立就很困难了,妈妈“桃子”不得不扶着她。

从发现异常到确诊,用了八个月时间

在稳宝一岁体检前,“桃子”的人生平淡又安稳。这位来自江苏的80后,在上海念到博士毕业后进入临港一所高校工作;来自湖南的丈夫也在上海念到硕士毕业,在一家企业从事研发工作。两人年相识,年结婚,在浦东周浦买了婚房,年12月迎来了女儿稳宝的诞生。

“我是过了35岁才生她的,算是高龄产妇了。但是怀孕和生产都很顺利,也没想太多。”“桃子”告诉《新民周刊》,之所以给女儿取小名“稳宝”,是希望小朋友安安稳稳就好。没想到,这一朴素的愿望都无法实现。

“她夜里哭闹挺厉害,我带她其实挺辛苦的。”“桃子”回忆,女儿诞生后没多久,年疫情暴发,这让她有了更多时间和孩子相处。到一岁时,稳宝是一个可以叫妈妈、扶着墙站立走路的普通孩子。

谁知在一周岁体检的时候,稳宝被查出眼睛有一点斜视。“因为她身体其他方面都很好,医生就说可能小孩眼睛没发育好,建议我们带她去浦东的上海儿童医学中心复查一下。”在专家的复查下,稳宝的视力没有查出更多问题,“桃子”就带稳宝安心地回家了。

在稳宝15个月的时候,她还不会独立行走,斜视的问题依旧存在。这一次,儿保医生再医院复查一下。“桃子”就带稳宝去了医院。除了眼科,她还给女儿挂了康复科的号。“康复科的医生给我们查了一圈,就说其他都没有问题,建议我们做一个核磁共振和基因检测。因为我跟我老公两家离得蛮远的,我是江苏的,他是湖南的,不会是近亲,两家也没有斜视的病史,所以我们就觉得排查一下也好。”当时的“桃子”,对于女儿的病情还是十分乐观的,但而后的结果却给了她一次又一次打击。

先是核磁共振,显示稳宝的小脑出现萎缩的迹象。“当时片子上她的脑沟比较明显,但是医生也说有的小孩子就是这样,也有可能以后发育就会变好了。”无论如何,医生建议小朋友先进行一些康复训练。

在等待基因检测结果的日子里,“桃子”一家几乎每天都带稳宝去做康复训练。“当时上海的公立儿童康复机构资源比较少。复旦儿科就让我们去联系他们下属的几个康复机构,但是排不上号。我们觉得等不了,就找了别人推荐的一个私立机构去,收费块一小时,完全自费不能报销。因为我们天天去,后来打了九折。”在“桃子”看来,只要稳宝能够独立行走,康复训练费用再贵都值得。

后来,公立机构终于排上号了。为了让女儿的康复训练更有效果,那段时间,“桃子”上午开车带女儿去私立机构康复,中午就在车上吃饭,下午带她去公立机构康复。“我因为是大学老师,时间相对自由。实在没时间就让家人帮忙,保证女儿的康复训练。”

对于不满两岁的稳宝而言,一天两次的康复训练很辛苦。“其实强度很大,但她不会说,我们也不懂。”让“桃子”难过的是,这样的康复训练并没有什么效果,直到拿到基因检测报告的那一天,全家人才恍然大悟。

“基因检测一般要三个月出结果。但是只过了一个月,检测机构就打电话来说发现有点问题,但是还要找专家会诊一下。我当时心里就很慌,问对方具体是什么,他说电话里也说不清楚。”在等待专家会诊的日子里,“桃子”全家都很煎熬。“就这样等着,什么都不知道,然后希望最好就是一个乌龙而已。”

又过了两周,实在等不及的“桃子”主动给检测机构打电话,对方告知可以拿报告了,再次表示基因检测的结果有一点问题。“年7月我们拿到报告以后,就去挂了复旦儿科的神经科医生特需门诊。当时,我从专家嘴里第一次听说了‘婴儿神经轴索营养不良’这个病,感到很拗口,更是感觉有些莫名其妙。女儿怎么会得这么一种罕见病呢?”“桃子”说,当时的专家也没有给出更多信息,因为相关研究实在是太少了,稳宝是这个顶尖专家这么多年以来接触的第二个INAD病例。

上图:奥地利的弗朗茨·塞特贝格医生(右)在年第一次描述了INAD这一罕见病。

婴儿神经轴索营养不良(INAD)是一种罕见的常染色体隐性遗传的神经变性病,中枢及周围神经系统的神经轴索均受累。典型的临床特征为2岁以内起病,进行性精神运动发育倒退、锥体束征阳性、躯干肌张力低下,发展至痉挛型四肢瘫,通常10岁以内死亡。

INAD在年被首次报道,于年确定PLA2G6基因为其唯一致病基因。至今全世界报道的INAD仅余例,发病率不到百万分之一。目前对于INAD尚无有效的特殊治疗,仍以对症治疗为主。

因为无药可医,所以复旦儿科专家只是建议“桃子”回去给孩子吃点营养神经的东西,例如维生素和辅酶Q10。

而后,稳宝又做了一次核磁共振,确认了小脑萎缩。

那一刻,“桃子”感到天塌下来了。

四处求医碰壁,选择坦然面对

作为一名高知女性、一位INAD患儿的母亲,擦干眼泪的“桃子”开始用自己的方式来挽救女儿的生命。

“我因为在高校工作,就通过朋友和同学针对这种疾病进行各种咨询。查到相关专家就发邮件去咨询,得到的回复都是目前没有针对INAD的研究。”“桃子”没有放弃,医院的医生写过相关论文,立刻带稳宝去了长沙。“其实那个团队的研究不是专门针对INAD,而是在研究帕金森。INAD的一些临床症状和帕金森也有类似。我们留了一家三口的血样,对方表示可以做些进一步的研究。”

年9月,“桃子”医院正在做有关RT的药物临床研究,就带着稳宝去碰碰运气。RT是Retrotope公司的先导药物,开发用于罕见神经肌肉疾病的治疗,包括婴儿神经轴索营养不良(INAD)、非婴儿期发病的PLAN、PLA2G6诱导的年轻发病型帕金森病(YOPD)。

“当时这款药已经做过两期实验了,这款药只是缓解症状,并不能根治。”让“桃子”进一步失望的是,中国这边只是作为药物的参照组,和美国那边的用药组作对比。而且,“桃子”联系北大一医的时候已经过了招募时间,但是她还是想着去一趟。“北京的号特别难挂,我找了同学帮忙,托人才挂上了号。相关医生记录了我家的情况,说如果药物有进展再通知我们。”“桃子”后来被告知,这款药物的研发工作在年已经停止了。

上图:年1月,美国TikTok网红惠特尼·弗洛斯特宣称6岁的儿子哈里森因为INAD安然离世。

INAD也在年被全世界所

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