多发性硬化症,是一种罕见自体免疫性疾病,患者常会出现视力模糊、失去平衡感、肌肉痉挛或僵硬、感觉灼热或麻木刺痛、吞咽困难等症状。根据重大伤病登录资料,目前全台约有1,位病友,由于疾病早期症状多元,导致疾病警觉性与确诊度低,此外,新冠肺炎疫情期间,若病友未准时回诊拿药,自行中断治疗没有持续以药物控制,将可能提高复发风险,造成反复发作、累积多处病灶。
医院脑神经内科徐荣隆主任表示,多发性硬化症(MultipleSclerosis,简称MS)是一种发生于中枢神经系统的自体免疫性发炎疾病,尚未确定的病因导致体内免疫细胞产生异常,攻击包覆神经纤维的髓鞘,使中枢神经出现反复持续发炎的脱髓鞘性神经病变,让神经传导发生“短路”而失去正常功能。
罹患多发性硬化症首次发病年龄,约在20~40岁之间,病灶可能发生在大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓等多个部位,产生各种不同严重程度的功能异常。临床上常见的神经症状包括晕眩、手脚无力、感觉异常、视力受损、平衡失调、脸歪嘴斜、吞咽困难、口齿不清,甚至大小便失禁等症状。少数病友有癫痫及智能障碍,严重可能瘫痪。
1名50多岁的王先生4年前因左侧肢体无力、意识不清紧急入院,经核磁共振检查评估,可能为多发性硬化症或视神经脊髓炎。后续一年多时间辗转于中、医院进行治疗及诊断,终于确诊为多发性硬化症。也因为反复发作,对神经已造成不可逆的伤害,导致肢体无力、无法继续工作,出入需要轮椅辅助,生活品质大受影响。
收治患者的徐荣隆主任表示,多发性硬化症治疗药物可分成三线:一线用药疗效较温和,若一线用药使用后效果不佳,可采二线治疗;二线用药为免疫调节剂,包含口服与针剂。临床上除了便利性,会依据药物作用、副作用进行评估,建议依照治疗序列、积极治疗,尽早选用合适药物,权衡疗效与副作用风险之下控制复发,避免因脑部发炎病灶导致失能、脑萎缩导致认知功能受损。
治疗时应规律以药物控制降低复发机率,达到多发性硬化症治疗的四大治疗目标,是病友回到原有正常生活的关键。四大治疗目标包括:降低复发机率、避免脑部病灶的新发生或扩大、延缓脑萎缩,以及维持活动功能与生活品质。