糖尿病是一种代谢性疾病,以目前的医疗手段尚无法治愈,需要终生服药控制;而且,糖尿病最可怕的地方不在于高血糖本身,而是由高血糖诱发的诸多并发症。长期血糖增高,大血管、微血管受损严重并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等组织和器官。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示,一般在糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症;且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。
因此我们强调要尽早筛查并发症、预防糖尿病并发症的发生。
那么,糖尿病常见的并发症都有哪些、该如何筛查呢?
我们一起来梳理一下。
1,糖尿病肾病
是糖尿病患者最重要的合并症之一,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。
如果糖友们有高血压、高血脂、高血黏度等就需要额外打起精神注意了,这些都可能导致糖尿病肾病的发生。糖友们确诊糖尿病后,还应该每年做肾脏病变的筛查。
主要筛查方式有尿常规、尿微量蛋白与肌酐比值等。
2,糖尿病眼病
糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病;然而如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数糖友可以摆脱失明的危险。另外,几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上,而且糖尿病患者发生这些眼病的几率都明显高于非糖尿病人群。
糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。而且由于病变损害的不可逆性,糖网病的预防是最重要的一环,而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用,疗效也更佳。
糖尿病患者应每年定期到眼科检查眼底,并根据结果决定后续随访计划。
3,糖尿病心血管疾病
糖尿病性心血管疾病是糖尿病引发的心血管系统微血管和大血管病变。约1/3的糖尿病患者存在高甘油三酯、高胆固醇血症,因此糖尿病容易并发动脉粥样硬化。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管疾病的发病率、死亡率高,其中心肌梗死的死亡率最高。
糖尿病心血管疾病的初步筛查可检查标准12导联心电图、血压是否正常。怀疑有心血管病变的患者,检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。
4,糖尿病神经病变
这是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的周围神经病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。
糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。
5,糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病足表现为从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折等等。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
糖尿病足筛查主要是看足部外观及肤色是否正常、有无溃疡及感染,是否存在周围神经病变,以及有无下肢血管病变。
6,糖尿病性脑血管病
糖尿病可引起颅内大血管和微血管病变。据统计,2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等。
头颅CT和核磁共振是常用检查,是脑卒中早发现和鉴别诊断的主要检查手段。
虽然说到目前为止对糖尿病并没有彻底治愈的办法,但只要我们愿意,是完全可以控制好血糖的;不但可以实现血糖长期稳定达标、有效延缓并发症的发生,而且能显著提高自己的生活质量。