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韩啸医生解说假体隆胸手术的危害及其防治进 [复制链接]

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假体隆胸手术是临床应用较为广泛的隆胸手术,深受广大女性朋友的喜爱。一般来说假体隆胸手术的优势明显大于其危害。
  假体隆胸术后乳房大小适中,符合中国女性乳房特点,与受术者的身材和胸廓协调。乳房的形态丰满挺拔,呈半球形向前突出,可充分体现胸部的健美曲线,且自然,协调。假体隆胸后的乳房的柔软度酷似真乳房,手感良好。
  假体隆胸手术选择得当切口小而不明显。无血肿,硬化,乳头感觉减退,假体隆胸的假体位置偏移及排异反应等并发症。但凡假体隆胸,手术时出现的一些小问题,如果处理不当会对假体隆胸手术效果有影响。

假体隆胸手术选择不当有哪些危害?防治措施是什么?
  1、疼痛
  常发生在术后2-3天,主要与假体压迫周围组织及胸大肌活动有关,通常需要药物止痛治疗,但发生感染或血肿、肿痛会加剧,需要外科处理。
  防治:有学者提出超前镇痛理念,既减少术后疼痛,也降低了药物的不良反应,同时镇痛效果好,术中将A型肉毒素注射,术后疼痛减轻,做好术前疼痛教育,术后疼痛管理的质量也会提高,有利于康复。
  2、切口瘢痕
  瘢痕体质、钳夹挫伤、血肿、感染、过分分离、二次手术等因素均可引起切口瘢痕增生。
  防治:术者应具有良好的缝合技术,尽量减少对切口组织的损伤,以及术中止血彻底,必要时放置引流管等措施可以减少瘢痕的形成。恰当的入路也可以改善切口瘢痕对隆乳效果的影响。
  3、乳房形态异常
  早期主要由假体形状及大小不合适、假体移位、腔隙大小不当及位置偏移、加压包扎不当、上肢过早抬举活动等原因引起,后期主要由包膜挛缩、包膜内积液等原因引起。
  防治:1)、综合患者身高、肥胖程度、胸围等因素选择假体;2)、术前设计假体植入的位置、层次、范围等;3)、腔隙分离到位,特别下界和内界,大小也要合适;4)、适当加压包扎防止假体移位。5)、3至4周内禁止上臂过度抬举及提重物。
  4、乳头乳晕感觉减退
  主要经乳晕切口进行手术,损伤该区域神经组织引起,一般无需治疗,大多可恢复。
  防治:术者应尽量避免大范围剥离皮下组织,电凝止血的能量不要过高。
  5、自体免疫性疾病
  可能与渗漏的硅凝胶长期刺激机体组织有关。
  防治:MRI检查可以了解假体的完整性,如发现硅凝胶渗漏,应及时取出假体及切除纤维囊,因此选用高质量假体是重要的预防措施。

6、纤维包膜挛缩
  包膜挛缩的发病机制尚无统一说法,可能与以下因素有关:假体植入的腔隙分离不足够;创面发生细菌感染;假体中渗漏的硅凝胶成分;异物,如纱布碎屑、手套上的滑石粉、空气中的粉尘、缝线的残留线头等等;手术范围分离过大、损伤组织过,创面修复中产生大量纤维组织;术后采用不恰当的按摩等。
  防治:1)、优先选择质量好、低渗漏、毛面、双囊腔的硅凝胶假体;2)、手术前应彻底清洗去除手套上的滑石粉或者穿戴无滑石粉的湿手套;3)、手术操作应当细致、准确、精巧,分离层次清晰,动作轻柔,尽量减少损伤正常组织;4)、分离的腔隙应足够大,且创面应该进行彻底止血,腔内放置引流管,将积液引流彻底。
  有学者对包膜挛缩的严重程度提出分型标准,2度以下的可以采取观察治疗,3、4度应该进行手术治疗。手术应该彻底的切除纤维囊,单纯进行纤维囊部分切除或纤维囊松解,术后包膜挛缩复发的概率较高。
  7、假体外露
  一旦发生假体外露,后果严重,必然导致手术失败,给患者带来巨大伤害。假体外露的原因:1)、硅胶假体置入的腔隙过浅,覆盖假体的软组织量少,以及没有充分缝合软组织,或者缝合的层次太少;2)、硅胶假体植入后没有充分展开,而是折叠成角,导致与其接触的软组织受压缺血坏死后形成溃疡;3)、硅胶假体本身形成的重力压迫切口,导致切口裂开;4)、切口发生感染或者假体腔隙发生感染后破溃,导致切口裂开;5)、切口出血或者假体腔隙出现血肿,导致切口裂开。
  防治:1)、按照软组织层次逐层缝合切口;2)、腔隙够大,假体完全展开,避免发生折叠成角;3)、手术中严格遵守无菌操作原则;4)、动作轻柔、准确,勿因组织挫伤后血运欠佳而导致切口愈合不良;5)、创面必须进行彻底止血;6)、预防性使用抗菌药。
  8、感染
  多发生术后1周以内,但后果较严重,可引起发热等全身症状,同时包膜挛缩的概率也会增加。可能的病因有:手术室环境消毒不合格;术中无菌观念不强,未严格执行无菌操作;硅凝胶假体、手术器械消毒不合格;术后切口出血或局部血肿形成;乳腺炎未控制等。
  预防措施:1)、建立合格的手术室,且消毒合格,提供安全、可靠的手术环境;2)、遵循无菌操作原则;3)、操作器械、敷料、假体消毒合格;4)、乳房有炎症者,待炎症彻底治愈后才能手术;5)、预防性使用抗菌药、创面彻底止血、腔隙内放管引流等措施。
  9、出血
  急性血肿多发生于术后一个星期内,可能的病因有:1)、创面未进行彻底止血;2)、操作粗暴,损伤较多组织和血管;3)、未放置引流管或引流不通畅;4)、未进行加压包扎或包扎不当;5)、患者凝血功能不正常,术前未进行治疗;6)、术后早期运动剧烈或乳房假体遭受撞击。
  防治措施:1)、动作轻柔、准确,避免过多损伤周围组织;2)、彻底止血;3)、必要时放置引流管;4)、术前、术后使用止血药预防出血;5)、术后加压包扎。
  如血肿较小或者出血少时,可采用保守治疗,如穿刺抽血、应用止血药、局部加压包扎、使用抗菌药预防感染等;如血肿较大或者出血较多时,则必须立即手术探查止血处理。
  10、假体破裂
  假体破裂是假体隆胸手术术后较为严重的并发症之一,主要为劣质假体引起,但术中锐器损伤、假体受外力剧烈碰撞也是病因之一。
  防治:一旦发生假体破裂,应立即手术治疗,取出假体及清楚泄漏的液体硅凝胶。
  假体隆胸危害大小,与所使用的材料,医院的技术实力有关,因此求美者应该综合考虑,选择合适的手术方式。
  假体隆胸手术方式选择哪种好?
  现如今市面上的假体隆胸手术方式有很多种,不同的手术方式,不同的医生,产生的效果也不同,如果选择不当其产生的危害也更为严重。与其他假体隆胸手术相比,韩啸医生的棉花糖丰胸选用颅脑神经手术中为防止创伤粘连应用粘多糖、明胶海绵、防粘肽聚合物,能有效的预防包膜的产生,人体胸部神经与血管并行,精准的局麻下完全不疼,意味着完全收缩封闭了血管,几无出血,能有效的避免包膜挛缩等后遗症,术后求美者即刻热舞,上街购物,不影响正常工作与生活,这项手术在年北京中华医学会全国年会上一经提出,受到参会者的一致好评,成为受求美者欢迎的丰胸手术。

假体隆胸的危害虽然很大,但通常是建立在医生的操作不当、经验不足、或美胸者本身的身体素质等基础上,因为假体隆胸手术也是手术,是需要动刀的,并不是简单的操作,操作不当或自身抵抗力下降等会造成严重的后遗症,因此想要隆胸的求美者应该选择安全的方式、技术精湛的医生才能达到自己想要的效果。
  

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