出现老人不会走路了的问题，很多家属认为只要拍一张CT或MR就能查明原因。不懂医生为什么还要问那么多问题。事实上，医生问的问题看似简单，确实对患者做的神经系统的体检，在聊天的过程中，医生可以明确患者言语是否含糊，精神状态有无异常，神智是否清晰，以明确患者高级皮层功能是否正常。
在明确以上问题后，医生会继续检查患者的面部情况，包括嘴巴是否歪斜，舌体有无偏斜，肢体肌力是否正常，肌肉有无萎缩问题，双侧是否对称。
接下来，医生会使用叩诊锤对患者膝盖、踝关节、上肢，等部位叩击，观察弹跳反射情况。很多患者及家属认为，弹跳的速度越快，反射越强越好。但实际上，医生认为中等强度，并且对称的反射才是正常的，过强或过弱都属于异常状态。
直到此时，神经科医生结合所有信息才能对患者疾病的定位及定性做出诊断。在推断的过程中若遇到某些不确定因素，医生会使用一些辅助检查来明确推断是否正确。所以大家不要在只凭一张报告单的情况下，急于得到诊断结果。
那么哪些常见的原因会导致老年人不能走路呢？
一个人从呱呱坠地到行走是大脑学习的过程。生理状态下，脊髓移动模式产生器通过整合来自小脑、基底节、大脑皮质的信息，发生感觉反馈，产生节律性步态，在这一过程中小脑负责整合人体的视觉、听觉系统、本体感觉信息，负责人体的平衡。
大脑最重要的信息整合过程完成，输出运动指令后，通过周围神经的支配到四肢的骨骼及肌肉，才能完成行走，所以外周健全的周围神经及骨骼肌肉系统同样重要。
了解了行走过程的形成后，我们就基本知道人体的哪些解剖结构出现问题会影响走路了。
1.首先，要有中枢神经系统组织结构要健全，若脑或脊髓的肿瘤、脱髓鞘疾病、血管畸形、脑炎、脑血管病等疾病破坏了中枢神经系统的组织结构，并且病变位于运动功能区域，比如皮层运动区、基底节区、脑干，脊髓前角等，其结果导致肢体乏力。如果病变位于小脑，患者会出现明明手脚有力，但是行走摇晃，步态不平衡。
2.如果中枢神经系统没有发现结构的改变，但仍出现不能行走的问题，那就要考虑大脑神经元细胞之间的功能连接是否出现问题，明确是否为帕金森病、路易体痴呆、遗传性共济失调等疾病，这是由于脑生理性步态神经环路的紊乱导致。
3.周围神经出现问题，也会出现器官活动及肌肉不受支配，导致不能行走的问题。这是由于周围神经从脊髓发出，就像树杈从树干分出以后，会有多级的分裂，周围神经包括神经节、神经干、神经丛及神经终末，最后神经末梢到组织器官，支配器官的活动。比如急性格林巴利综合征，遗传性周围神经病等也会导致行走困难。
4.还有部分老年患者做完各项检查后仍查不出病因，这种情况多数是肌肉疾病导致的，比如重症肌无力、肌炎、肌肉萎缩、肌少症等。尤其是肌少症，没有得到广大医务工作者的重视，这是一种随着年龄的增加，以骨骼肌纤维（尤以Ⅱ型肌纤维即块肌纤维为主）体积和数量减少、肌力下降、结缔组织和脂肪增多等为特征的综合性退行性病征，多见于老年人。
5.还有比较常见的骨骼疾病，比如严重的骨质疏松、腰椎压缩性骨折、关节退行性改变等，都和高龄，骨量减少有关。
6.最后要留意的是全身的情况，比如患者的心肺功能是否正常？是否由代谢、贫血的因素导致？这些都是专业的医生应该考虑在内的原因。
所以不能行走的问题，但其内在包含了身体的方方面面，所以一位专业的神经科医生需要了解患者更多的情况，来进行严谨的诊断。
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