最近在浙江义乌出诊，遇到了很多中老年人腰腿痛的患者。经过病例总结发现，在很多腰腿痛的患者当中，患有腰三横突综合征的患者占比高达52%。通过运用段延峰肌肉整复术疗法之定点固位法，均取得了理想的疗效。什么是腰三横突综合征，腰三横突综合征发病机理，临床如何进行康复？就此专病进行一下专业性的科普及康复指导。
对于腰三横突综合征的康复与治疗，我们一定要先从腰部的解剖学说起，腰部椎骨上连胸椎，下接骶骨。腰部的框架结构是由5快腰椎骨构成，腰椎特点是椎体大、棘突呈板状向后平伸；椎孔从上位椎骨向下呈卵圆形、三角形、三叶状；上下关节突关节面呈矢状位（内外关系）；腰椎横突第一短、第二平、第三长、第四翘、第五肥大。腰椎体表定位，第一腰椎定位于剑突末端与肚脐连线中点；第三腰椎定位于脐上3cm，肋弓下缘最低点；第四腰椎定位平行于脐、髂嵴；第五腰椎定位脐和髂嵴下3cm。腰部的韧带包括前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、横突间韧带。椎骨间连接，椎间盘（椎间盘占脊柱全长约1/4，颈腰段最厚）。
腰椎的横突是胸腰筋膜前层的附着点，各横突间有横突间肌和横突间韧带相连，又是腰方肌、横突棘肌的起点；腹内斜肌、腹横肌也是通过腱膜起于此处。此处的肌肉和筋膜对腰部的稳定和运动性具有重要的作用。腰部L1-L3脊神经后支穿过横突的肌筋膜，行于横突背侧。其中的腰二L2脊神经后外侧支正好紧贴腰三L3横突下行，所以腰三L3横突综合征的发生与其解剖和生物力学特点有关。
腰椎第三节L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为腰部活动杠杆的支点，承受压力应最大，腰三L3横突最长、最宽，尖端肥厚；附着在腰三L3横突的胸腰筋膜前层也最多，成束状。所以附着于腰三L3横突的软组织，形成了以腰三L3横突为中心，肌肉～筋膜～腰二L2脊神经后外侧支的特殊结构。当腰部用力，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上撬，从而产生腰三L3横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症，时间一长在腰三L3横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。
腰三L3横突的发病机理。第三腰椎L3横突综合征，指以第三腰椎L3横突部明显压痛为特点的腰部软组织损伤。腰椎横突位于腰椎两侧，无骨骼支架保护，主要靠韧带肌肉来维持其稳定性，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。腰部活动频繁，而第三腰椎L3横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，是腰部活动中受力的集中点，抗应力大，劳损机会多。因为第三腰椎L3横突是腰椎横突中最长的，当腰、腹部肌肉强力收缩时，其末端所受到的拉应力最大，因此第三腰椎L3横突上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，产生腰部及臀部疼痛，引起腰骶肌痉挛。
另外急性腰扭伤时，也会引起第三腰椎L3横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，肌肉痉挛，产生相应的症状。
引起腰三L3横突综合征病因。导致本病的内因是第三腰椎L3横突由于解剖学和生物生物力学的因素，所受的应力较大。腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，出现一系列症状。第三腰椎L3横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一。寒冷刺激也会诱发本病。中医把腰三L3横突综合征定位为“伤筋”范畴。
腰三L3横突综合征临床表现。患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。腰部疼痛牵滞，受寒或劳累后加重，疼痛有时向臀部、同侧内收肌和大腿前侧放射，但不超过膝关节。第三腰椎L3横突尖端压痛明显，并可触及肌痉挛结节或条索样物质；腰部活动稍受限制。X线平片一般无异常发现，少数可见第三腰椎L3横突明显过长或不对称等。重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。
腰三L3横突综合征临床康复。我在临床中常用段延峰肌肉整复术疗法、中医足反射疗法、中医针灸独穴疗法等方法，为患者解除痛苦，取得了很好的疗效。今将具体操作方法教授与大家，能更好地为由腰三L3横突综合征引起的腰腿痛患者带来了福音。
一、段延峰肌肉整复术疗法对腰三L3横突综合征康复法
（一）、腰三L3横突综合征的临床检查
1、患者体位：患者俯卧位，身体放松。
2、施术者立于患者一侧，用拇指或是中指无名指触诊患者腰三L3横突。
3、触诊到第三腰椎L3横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结；臀上皮神经分布区皮肤感觉异常，并沿臀上皮神经走行有压痛。多数病人可合并患侧股内收肌紧张，并在该肌耻骨起点处有压痛。早期病人腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩。
（二）、腰三L3横突综合征的临床康复手法
⑴、先把患者背腰部的肌肉筋膜进行松解。
⑵、施术者立于患者患处对侧，用示指中指无名指定位于患者腰三L3横突，采用定点剥离法松解开腰三L3横突上的肌肉及筋膜软组织。
2、轻者一次即可解决；严重者得按着疗程去康复（10次一个疗程）。
二、中医足反射疗法对腰三L3横突综合征康复法
㈠、提示：要想疗效好一定要全足按摩基础上，在重点加强腰椎反射区。
㈡、重点加强刺激反射区（反射区名称、定位、施术手法、治疗范围）。
1、腰椎反射区
⑴、反射区定位：位于双足内侧缘，第一楔骨、舟骨内侧部。
⑵、施术手法：一手持脚，另一手拇指指腹施力，由后向前推压30次。
⑶、治疗范围：腰背酸痛，腰部扭伤，腰间盘突出，腰椎间盘突出，腰三L3横突综合征等。
2、肾上腺反射区
⑴、反射区定位：位于双足足底，二三跖骨之间，贴近第三跖骨处。
⑵、施术手法：一手持脚，另一手用单食指扣拳法食指关节顶点施力，斜往小脚趾方向施力，定点按压30次。
⑶、治疗范围：各种炎症，各种痛症，痛经、月经不调，升血压，害怕胆小，肾上腺功能不足等。
三、中医针灸独穴疗法
对腰三L3横突综合征康复法
1、针灸腧穴阳白穴的位置：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。
2、取穴方法：患者一般采用正坐或仰靠、仰卧的姿势，目正视，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。
3、穴位解剖：在额肌中；有额动、静脉外侧支；布有额神经外侧支。
4、针刺方法：由患侧沿皮向眉中透刺1.5～2.5寸，即平刺1.5-2.5寸。
5、针刺感觉：额区胀痛。
6、主治范围
⑴、腰痛、急性腰扭伤；前额痛、眼睛疲劳、目眩、目痛、外眦疼痛、雀目、目赤肿痛、眼睑下垂、眼睛疾患等；
⑵、三叉神经痛、面瘫、口眼歪斜、头痛等；
⑶、抗老除皱、治疗痤疮等。
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