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大脑中动脉闭塞有哪些临床症状 [复制链接]

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大脑中动脉供应大脑半球背外侧面的三分之二,包括额叶、顶叶、颞叶和岛叶,内囊膝部和后肢前三分之二,尾状核和豆状核。

大脑中动脉的主要分支有额眶动脉、中央前和中央动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉、颞后动脉等皮质支和深穿支。

大脑中动脉闭塞时可出现如下临床综合征:

(1)主干闭塞

表现为/p>

①三偏症状:对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲。

②多有不同程度的意识障碍。

③优势半球受累可有失语症,非优势半球病变可见体象障碍。

(2)皮层支闭塞

包括/p>

1)额眶动脉:

供应额叶眶部外侧半、背外侧面的额下回,故主侧病变可有运动性失语。

2)中央前动脉和中央动脉:

供应中央前、后回。

闭塞时出现/p>

①对侧中枢性面舌瘫和偏瘫,偏瘫上肢重于下肢。

②可伴肌萎缩和轻度感觉障碍。

③主侧病变有呐吃或运动性失语。

3)顶前动脉:

供应中央后回下四分之三、顶间沟上、下缘,闭塞后表现为/p>

①对侧轻偏瘫、感觉障碍,主要是皮质感觉(如实体觉、定位觉、辨别觉)障碍。

②可有体象障碍及失用。

4)顶后动脉和角回动脉:

供应顶下小叶,闭塞后出现:

①对侧皮质感觉障碍。

②可有对侧下象限盲。

③主侧病变出现古茨曼(Gerstmann)综合征(左右失定向、手指失认、失写、失算,有时有失读)及双上肢失用。

④非主侧受损可有体象障碍。

5)颞后动脉:

供应颞上回、颞中回后部。

闭塞后表现为:

①对侧上象限盲或偏盲。

②主侧病变可见感觉性失语、命名性失语。

(3)深穿支(中央支)闭塞:

供应内囊膝部及后肢的前三分之二、壳核、苍白球、尾状核。

闭塞时可见:

①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫,可伴面舌瘫。

②对侧偏身感觉障碍,有时可伴对侧偏盲。

③主侧病变可出现皮质下失语(底节性失语)。

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