烟雾病是一种罕见的脑血管病。这个病最早是上个世纪五六十年代,有一位日本学者首先发现的。主要是大脑主要动脉血管的狭窄或闭塞,继而导致颅底血管网的异常,该病常常容易导致脑梗塞或脑出血。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。
烟雾病病因,学界还没有统一的定论,有人认为可能与先天因素有关,但是大多数学者认为这是一种后天形成的疾病,个别家族中母子或兄妹可有类似疾病,考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究,大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病,可能与变态反应性脑血管炎有关。
烟雾病引起梗塞很好理解,血管狭窄或闭塞,必然导致血供不足,从而引发脑梗塞;而烟雾病引起脑出血,则要主要是因为颅底形成的烟雾血管异常纤细脆弱,很容易发生破裂,从而导致脑出血。
烟雾病症状
此病发病年龄呈双峰型。成年患者经常表现为出血症状,而儿童多表现为脑缺血症状。典型症状包括常表现为偏瘫、构音障碍甚至失语等。其他不典型症状还包括头晕、不随意运动等。幼年患者还可由于额叶缺血梗死而表现出智力受损。
烟雾病治疗
烟雾病的治疗只能通过手术,保守疗法是无法改变这种血管畸形的。药物治疗常应用于不适于手术的高风险患者,缺血者用血管扩张药,出血者以降颅压、止血为主。目前,主要采用外科手术治疗烟雾病,通过联合搭桥法建立颈外动脉系统至大脑皮层的侧枝血供,从而达到重建血运的目的。
烟雾病病人注意事项有哪些?
烟雾病是一种罕见的脑血管病,它是脑主要动脉血管狭窄或闭塞继而引起的颅底血管网异常疾病。这种病很容易引发脑梗塞或脑出血,当然也有极少部分患者不表现症状。
但是需要注意的是,不管是有症状还是没有症状,烟雾病患者都要尽早治疗。没有症状的患者也不要有侥幸心理,因为烟雾病的发病可能是很突然的,不一定什么时候就可能发生脑梗塞或者脑出血,发现病情后及早行联合血管搭桥手术可有效预防。
而有症状的患者更要及时治疗,如果是脑供血不足或轻微脑梗塞,可尽快行手术治疗;如果是急性脑梗塞,应该对症治疗约两周恢复期后,行手术治疗;如果是已出现脑出血,则需要大约3个月的恢复后,行手术治疗。
烟雾病检查
1.体检
有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。
2.实验室检查
(1)一般化验检查一般化验检查包括血常规、血沉、抗“O”、C反应蛋白、黏蛋白测定、结核菌素试验以及血清钩端螺旋体凝溶试验等。血常规多数患者白细胞计数在10×/L以下;血沉可稍高,多数正常;抗“0”可稍高;若患者系结核性脑膜炎所致,结核菌素皮试可为强阳性;若为钩端螺旋体病引起,血清钩端螺旋体凝溶试验可为阳性。
(2)脑脊液检查脑脊液的化验检查与其他脑血管疾病相似。
3.影像学检查
(1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。
(2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。
(3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室扩大。④颅内出血。⑤强化CT扫描。
(4)磁共振(MRI)可显示烟雾病以下病理形态变化:①无论陈旧性还是新近性脑梗死。②颅内出血者在所有成像序列中均呈高信号。③局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最明显。④颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。