最近，80岁的冯爷爷（化名）来到西医院神经外科赵海康副院长的门诊复查，老爷子精神状态特别好，完全看不出是3个月前才做过开颅手术的人。赵海康副院长仔细观察术前、术后影像资料后，很高兴地祝贺冯爷爷手术做得非常干净，脑内结构和脑组织已经正常。冯爷爷也表示对效果非常满意，感谢医护人员的治疗和照顾。
（赵海康副院长与患者合影）
（赵海康副院长左二、张亮副主任左一、高文文医生右一与患者合影）
起病隐匿，兜兜转转查出“鸡蛋”大脑膜瘤！
谁能想到这位身体健朗的冯爷爷颅脑中曾经长过一枚近似鸡蛋大的肿瘤呢？估计冯爷爷自己也没想到。
冯爷爷今年80岁，退休在家，最喜欢养养花草，早晨出去健身遛弯，时不时和朋友出门旅游，生活也是非常惬意。但是近3年由于排便习惯改变，也不爱出远门了，尤其是近半年情况加重，于是来到西医院消化内科。住院后，进行查体，发现冯爷爷的嗅觉出现减退，但是老人家自己没有觉察，也不知道什么时候开始就已经出现闻不到东西的情况。进一步检查头颅CT及增强MRI后，才查出前颅窝异常信号，而且考虑脑膜瘤，会诊后转入神经外科治疗。
做手术？不做手术？thatisaquestion
转入神经外科后，发现冯爷爷的肿瘤还不小，头颅MRI提示肿瘤大小约4.5*4.1*5.3cm，大约一枚鸡蛋大小，这么大的肿瘤需要尽快手术切除？但是老人年龄已经80岁，高龄患者手术风险大，而且没有出现头痛等明显不适，还是保守治疗保险？对于高龄脑膜瘤患者要不要做手术，这对许多患者、家属，甚至医生们来说都是一个问题。
为此，神经外科专家团队对冯爷爷的情况做了详细、充分的讨论，最终决定建议手术切除。这是因为患者肿瘤较大，而且部分突入垂体窝，侧脑室及双侧额叶有受压推移，周边有大片水肿信号；患者出现嗅觉减退，嗅神经已经受到压迫；CT显示没有明显钙化，说明肿瘤很可能会出现进一步的增长；患者虽年龄大，但身体健朗，有独立的生活自理能力。
小科普：冯爷爷脑内有这么大的肿瘤，为何没有出现明显头痛？
一般来说，随着脑肿瘤的增长，颅腔空间会相对减小，这时候会引起颅内压增高的症状，它有“三主征”，就是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
而冯爷爷的肿瘤约鸡蛋大小，为何没有出现这些症状呢？这是因为老年人脑组织有不同程度的退行性变和脑萎缩，使颅内空间较青壮年稍大，不易产生颅内压增高症状，起病和病程不典型。但是如果放任肿瘤生长，不做处理，肿瘤增大到一定程度，就会随之产生头痛、嗅觉、视力，甚至内分泌改变及额叶进一步受压所致性格变化等症状。这也是建议手术的原因之一。
术前影像学资料
显微镜下技术精湛，巧手全切脑部肿瘤！
在告知治疗方案后，患者和家属对手术治疗的期望强，对患者的预期寿命长，于是决定实施手术治疗。由赵海康副院长、王凤鹿主任、张亮副主任以及高文文医生为冯爷爷实行了显微镜下手术全切肿瘤。手术在显微镜下进行，专家团细心分离肿瘤，并确保对周围脑组织伤害降到最小，成功全切了这个鸡蛋大的瘤子。
术后影像学资料
术后CT
术后3个月CT
术后，冯爷爷各项生命体征基本和术前相同，无不良并发症，并恢复良好。术后复查时，冯爷爷由于肿瘤压迫导致的嗅觉减退，也有了一定的恢复，没有出现其他不适，这让冯爷爷一家对治疗效果非常满意。在这里，我们也祝愿冯爷爷的退休生活在抛除疾病后，可以万事顺遂。
最后也提醒大家，发生于嗅沟处的脑膜瘤会出现嗅觉丧失、精神症状、视力障碍及颅内压增高等症状，需要尽快治疗。虽然老年人的脑膜瘤可能初期症状不太明显，但是家人也不可大意。目前，随着我国的老龄化进程不断加深，高龄的脑膜瘤患者并不少见。这种情况需不需要手术，要根据肿瘤的大小、位置、症状、患者具体的身体状况以及对寿命预期值等多种因素考量，而高龄已经不再是绝对的手术禁忌了。
