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教育是为了预防老年痴呆,你信吗 [复制链接]

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作为一种越来越严重可怕的进行性疾病,阿尔兹海默症究竟是什么原因导致的?我们如果按家庭规模为祖孙三代五口人计算,那么就意味着我国有将近万人正在直接或间接地忍受了阿尔兹海默症所带来的痛苦和作用。在阿尔兹海默症病患者中女性明显多于男性。随着中国老龄化的加剧,特别是我们父母的一代人也逐渐不可避免地老去了,我们身边听过或见过的阿尔兹海默症病患者逐渐增多,那么作为一种越来越严重的可怕的进行性疾病,阿尔兹海默症它究竟是什么原因导致的?

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现阶段又有哪些治疗的方式?我们又有没有治愈阿尔兹海默症的可能性,我们又该怎样对待身边的阿尔兹海默症患者,带着这些问题我们今天就聊一聊这一大脑杀手。

前几天看新闻,我国的人均寿命即将达到79周岁。所以按照目前的寿命预期,我们谁也不敢保证自己以及家里的父母在退休二十三十年后,甚至在更长的老年期内可以不受阿尔兹海默症的困扰!所以尽早在全社会层面普及一些相关知识,或者为自己的老爸老妈储备一些预防和治疗阿尔兹海默症的技术和手段,对我们来说有百利而无一害!

所以,对抗可怕的阿尔兹海默症并不仅仅是部分科学家和医学工作者的事情,而是我们每个人都要全面认识阿尔兹海默症,建立起关于预防和治疗阿尔兹海默症的相关知识,全社会共同筑起一道防护墙!同时我们也要知道,得了阿尔兹海默症并不可怕,可怕的是得了之后糊里糊涂的不知道如何应付,“一人生病全家束手无策”,手忙脚乱之后仍然得不到满意的结果,所以只有现在我们每个人提高认识,进行点点滴滴的积累,才能在更高的层面上获得更多的成果,并让更多的成果落到实处,这样我们才能在更多的方向上看到曙光,而只有当曙光普照的时候,在阿尔兹海默症最大风险阶层的老年朋友们的脸上才能重现昔日蓬勃的光辉

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什么是阿尔兹海默症?阿尔兹海默症是以其发现者德国医生爱罗斯阿尔兹海默博士的名字命名的疾病。在年,阿尔兹海默博士在发表了演讲,并报道了世界上首例阿尔兹海默病,在他的报告中,他报道了一位伴有急躁性体征幻觉和妄想的进行性痴呆的51岁女患者。

那么这位患者去世后,R博士对其进行了尸检,发现患者脑内有大量的老年斑和神经纤维残疾,R博士的报告得到了与会者的一致肯定。年R博士的启蒙老师德国精神病学家埃米尔·克雷佩林医生,在他主编的一本精神病学教材中,把R博士报道的这种疾病命名为阿尔兹海默病,从此奠定了阿尔兹海默病作为一个疾病单元的临床和病理基础。

随着对阿尔兹海默症认识的不断加深,现在根据患者的发病年龄,我们把65岁以前发病的阿尔兹海默症称为老年前期痴呆,或者叫早老性痴呆。65岁以后发病的称作老年期痴呆或老年性痴呆。那么老年性痴呆的准确叫法是阿尔兹海默型老年性痴呆。

在临床上大约95%阿尔兹海默症病患者都是在65岁以后发病,事实上无论是老年期阿尔兹海默型老年性痴呆,还是老年前期型阿尔兹海默性老年性痴呆,他们的病理学特征临床症状和疾病自然史都完全相同!只是由于遗传学的原因而有晚发行或早发行的不同,但无论发病早晚好,都是阿尔兹海默症!

我们中国对阿尔兹海默病的命名,其实至今在医学界仍然没有统一,我们比较熟悉的叫法是老年痴呆症或者叫老年性痴呆,这个名字容易造成混淆,因为老年性痴呆并不是准确的叫法,另外为了表示社会对患者的尊重,国家也倡议全社会共同使用外文译名,也就是阿尔兹海默症!

那么阿尔兹海默症,我们究竟该怎样定义呢?什么样的患者是阿尔兹海默病患者,对此,美国国立神经病学语言障碍和初中研究院阿尔兹海默病及相关疾病学会,还有美国精神疾病诊断与统计手册第四版修订版,以及国际疾病分类第十版这三者分别给予了阿尔兹海默病的定义。那么根据这些定义,我们可以提炼出阿尔兹海病患者如下几种相似的特征,

一个是呈现痴呆综合症,并且记忆丧失,这也是阿尔兹海默病的主要临床表现特征。第二是患者至少有一个非记忆的认知区域的损害,并且排除了其他潜在的痴呆原因。

第三点是如果痴呆被认定是认知衰退的唯一原因,那么就没有谵望的原因,虽然痴呆和瞻望能够一起出现,最后一点是病情是可预期的,逐渐进展的病程,比如隐秘疾病进行性恶化和持续性智能衰退,所以简单说来,阿尔兹海默病是一种以隐秘疾病和进行性恶化或持续性智能衰退为特征的神经变性病。

在病因学上,阿尔兹海默病可由二十四,十四和一号染色体突变以及其他尚未被认知的诱发因素所引起,那么在临床上则会具体表现为发病年龄,进展程度,神经心理损伤模式和非认知神经精神症状发生的不同。那么在症状发生前的个体中,现在除了可辨认的突变引起的罕见病因外,目前可用来临床检查或发病前诊断的生物标志极少,而且难以直接判断。

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在病理学上,大脑皮质和海马体是最常受损的脑区,特异性发现包括淀粉样老年斑或神经炎性板,包括神经纤维缠结,神经元丢失等,而且各自的严重病因因人而异。除海马体萎缩或内侧颞叶萎缩等神经影像变化和脑电波变化可用来进行临床诊断外,目前还没有可利用的特异性病理发现来进行临床诊断,那么在病程上从临床症状出现到死亡平均大约12年,可以说阿尔兹海默病,非常可怕而且棘手!

很多医疗条件极佳的名人也难以幸免,比如年英国在职首相哈罗德·威尔逊因为受到阿尔兹海默病的影响,不得不辞去首相的职务,并于年病逝!年,美国前总统里根在与阿尔兹海默病抗争十年后去世。年英国媒体报道,撒切尔夫人患阿尔兹海默病已经难以记住一些生活琐事!

但是随着人们对阿尔斯海默病的逐渐了解,也许我们会了解到真正的致病机制!

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那么关于阿尔兹海默症的分类,现在在医学上主要有两种,一种是根据起病的年龄,65岁以前属于老年前期型,这种类型的阿尔兹海默病,它表现为病情进展迅速,而且较早就出现了失语失血失用等症状和表现。这类患者大约占到10%左右。起病时间大于65岁了,属于老年型。这一类型阿尔兹海默症病情进展缓慢,并且以记忆障碍为主要的临床表现,那么这一部分占到了90%的比例。

如果患者的临床表现不能归结于上述两种类型,那么这一历史上就被称作非典型或混合型!还有一种分类方法是根据家族史进行分类,分为两种。散发型阿尔兹海默病和家族性阿尔兹海默病,现在的阿尔兹海默病患者基本都属于前者,家族性阿尔兹海默病大部分都具有遗传性,家族中至少两代人都出现过阿尔兹海默病患者,那么家族性阿尔兹海默病患者极其少见,只占到不到1%的比例。

那么阿尔兹海默病具体症状表现是怎样的?了解了这些,我们也可以分辨家里的老人是不是患有阿尔兹海默病,医院检查。可以说痴呆是老年人常见的器质性精神障碍。虽然痴呆有很多种类,但是他们都有一些共同的特征,比如生活能力下降,积极判断和思维等能力衰退,同时伴有幻觉,错认,抑郁,立躁狂,无目的的漫游徘徊,躯体和言语攻击,随地大小便以及睡眠障碍等行为改变,另外就是认知功能减退,包括记忆,计算,时空定向,对结构的认识能力,语言理解和表达执行能力等等功能都受到影响!

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目前阿尔兹海默病还没有十分有效的治疗手段,提早预防就变得十分重要,这茫茫人海中,哪些人易患阿尔兹海海默病呢?当然最重要的因素是年龄,那么高龄是阿尔兹海默病最重要的危险因素,在60岁以上的老年人群中,年龄每增长五岁,阿尔兹海默病的患病率就增加一倍,那么90岁以上患病率甚至高达48%!

除了年龄还有性别,在阿尔兹海默病患者中,女性明显多于男性,65岁以上妇女患阿尔兹海默病的人数通常比同龄的男性高2到3倍,那么为什么是这样?这可能是和女性的预期寿命要比男性长,所以增加了女性的患病风险,而男性的预期寿命都比较短,很多男性还没有到阿尔兹海默病的起病年龄,就由于其他衰老或疾病的原因而去世了。

女性患者多的现象也可能和女性在绝经后雌激素水平的下降有关,也可能与女性增龄性脑萎缩早于男性有关,那么健康的老年妇女往往从50多岁就开始脑体积减小,而男性则要至少晚。而另外由于男女传统上的地位不同,对女性的文化程度相较于男性偏低,社交范围也更小,而且女性易有抑郁孤独的倾向,那么这些也可能是导致女性阿尔兹海默病发病的危险因素。

所以我们应该鼓励老年女性积极参加社交活动,培养良好的兴趣爱好,保持乐观的心态。头颅外伤也会增加罹患阿尔兹海默病的风险。尽管到目前为止我们还没有对头部创伤史与阿尔兹海默病的关系建立完全的定论,但是其对阿尔兹海病的影响是显而易见的。

虽然头部外伤并不会直接引起痴呆,但是统计发现年轻时的重度头部外伤可能会增加老年后患阿尔兹海默病或其他类型痴呆的危险性,而且随着头部外伤严重程度的增加,患阿尔兹海默病的危险性也会增加。虽然有些人认为头部外伤只有通过与某些危险基因共同作用才能增加阿尔兹海默病的危险,但是许多痴呆病例并没有携带危险基因,那么世界著名拳王阿里就是由于头部经常遭受重击而逐渐发生帕金森病和痴呆的临床表现,教育程度也会影响阿尔兹海默病的发生!

教育程度越高患阿尔兹海默病的风险就越低,而且这一现象也适用于其他痴呆类型,那么导致这个结果的原因啊多方面的,比如教育程度对认知功能评价结果有影响,受教育会使人掌握复杂的技能,并可以提高解决问题的综合能力,这在一定程度上可以弥补认知功能下降。第二点,受过高等教育的人比低教育女人的中枢神经系统的容量更大,所以对进行性神经细胞的丢失有很强的抵抗能力,那么第三点是受教育过程本身可以增加神经活动所需的氧和葡萄糖,降低细胞对外*物的敏感性,从而对大脑起到保护作用,降低痴呆的发病率。第四点是受教育的人长期的创造性行为以及相关的治理思维模式可以激活脑部的神经细胞,从而阻止神经细胞丢失,所以可以肯定的是高教育可以预防痴呆和阿尔兹海默病,那么这也从健康层面上解释了我们为什么要普及教育,因为这是维护人群健康和降低痴呆发病率的一种有利措施。

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