济南白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4323349.html可能不是“熊孩子”，而是生病了。
开启今天的科普之前，想跟大家分享一下热播剧《陪你一起长大》中的一个小片段。
大家有没有发现图片中“小奚望”的眨眼睛、歪头等小动作非常刻板?
没错!“小奚望”频繁且持续地眨眼、挤眼这些表现，是典型的多发性抽动症(Tourettesyndrome，TS)，该病最早于年由法国医生GeorgesGillesdelaTourette报道和描述，是抽动障碍的主要亚型。
01、什么是抽动障碍?
抽动障碍，是儿童青少年中较为常见的一种障碍。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，严重时并伴有不自主发声和语言障碍。通常抽动是一种突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的、不可克制的运动/发声。
目前报道：约5%~20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%~2%，男孩发病率较女孩约高3倍。
02、抽动障碍病因是什么?
抽动障碍的病因尚未完全明确。其病因复杂，多是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。
1、遗传因素：通过对TS患者及家族成员的研究发现，短暂性抽动具有家族聚集性，同一家族中抽动障碍的发生率约为40%～50%，提示TS可能与遗传因素有关。
2、神经生化因素：TS的发生与中枢神经递质多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)及氨基酸等的失衡有关。
3、脑器质性因素：
①约50%~60%的患儿存在非特异脑电图异常;
②少数患儿存在头颅CT的异常，如脑萎缩;
③部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小，提示患儿可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常和脑的侧化异常;
④PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度。
4、社会心理因素：早期研究表明，TS与患者的心理状况密切相关。家庭因素是导致TS发病的高危因素;大多数患儿存在父母家教过严和偏离常态的干涉管制教育，刺激儿童出现焦虑、紧张、恐惧，患儿大都承受了较大的心理压力。总之，情绪忧伤、激动、惊吓过度、紧张等心理因素的刺激均可能导致TS发病。
03、抽动障碍能治好吗?
儿童期起病的TS在青春期后，40%～50%的患者抽动症状自然缓解;25%～30%患者抽动症状明显减轻;25%～30%患者抽动症状会迁延至成年;仅少数患者会因多种情绪和行为问题影响日常生活学习和社交活动。
我国有学者对TS患者预后的危险因素进行分析后发现，有共患病、精神神经病家族史者预后较差，抽动严重者预后较差。
经多年临床工作发现，与放弃治疗患者相比，经治患者可以有效的控制抽动发作频率，患者日常生活学习和社交活动较治疗前明显好转，对日后健全的人格养成帮助极大。故一旦确诊此病，建议患者积极治疗。
04、如何治疗抽动障碍?
既然抽动障碍对儿童的影响这么大，那怎么样治疗呢?
常见的治疗分为药物治疗和心理行为治疗。
1、药物治疗
症状严重、影响儿童日常生活、学习和社交，或单纯心理行为治疗无效者应及早转诊儿童精神心理科，在医生指导下进行合理的药物治疗。
用药原则：
①起始剂量小，待足够判断药物疗效后逐渐小计量加药;
②保持最低有效剂量，减少副作用;
③最小程度合并用药;
④加用或停用药物时每次仅能改变1种药物;
⑤缓慢减药，防止症状反弹加重。
2、心理行为治疗
心理行为治疗是短暂性抽动障碍、轻度慢性抽动障碍的主要治疗方法;也是严重抽动患者综合治疗的一个方面，对药物治疗起辅助作用，目标在于改善抽动障碍，干预共患病、改善社会功能。心理治疗不仅针对儿童，对家庭和学校的干预同样重要。
1)心理支持：通过进行支持性心理咨询，使儿童了解疾病的性质，减少因疾病而产生的自卑、自责，正确处理同伴关系，理性面对同伴的误解和嘲笑。
2)家庭教育：使家长了解疾病的特征，儿童的表现是疾病而非故意调皮捣蛋，缓解家长的担心和焦虑，避免过度
