白癜风病怎么治 http://www.yqyywdj.com/脑挫伤指外伤引起的皮质和深层的散发性出血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤指脑组织、脑膜和血管的断裂；二者常同时存在，通称脑挫裂伤。
脑皮质挫伤是由于头颅受到不同加速/减速力的作用，导致大脑撞击颅板或硬膜皱褶，产生挫伤，此时挫伤常较广泛。局限性脑皮质挫伤也可见于凹陷性颅骨骨折。病理上，典型的挫伤呈皮层内点状、线状浅小血肿。外伤后24~48小时点状、线状浅小血肿可融合成较大血肿。常伴有硬脑膜下血肿。
1.早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化，主要神经细胞变性、脱髓鞘等。
2.中期：伤后数天至数周，逐渐出现修复性病理变化，坏死组织液化，瘢痕组织修复。
3.晚期：伤后数月至数年后受伤脑组织由瘀痕形成囊腔，相邻脑组织萎缩，脑膜增厚，粘连。
因致伤原因和损伤部位的不同而差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，重者可致深昏迷，严重者可致死亡。昏迷时间可由数分钟至数小时，数日，数月乃至迁延性昏迷不等。脑皮质功能受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍及局灶性癫痫等征象。头痛、呕吐，闭目畏光等。常合并天幕裂孔疝和枕大孔疝的症状。脑皮质挫裂伤可伴有使脑膜下血肿、硬脑膜外血肿和蛛网膜下腔出血，出现相应的症状。脑脊液化验呈血性。
好发于受力点或对冲部位，如额极、颞极和额叶眶面。
CT表现：
因时间不同而表现呈多样化。脑挫伤CT平扫仅表现为脑实质内低密度水肿，而无高密度出血灶，大小可从数厘米到一侧脑叶甚至全脑，形态不一，边缘模糊；脑挫裂伤则表现为脑内低密度水肿区中散在多发斑点、斑片状高密度出血灶，有的可融合成较大血肿。
1.早期：可无或仅有轻微异常发现，典型表现为额叶、颞叶斑片状、不规则低密度区，其内常混有点状高密度出血灶。损伤后24~48小时可见斑点、斑片状高密度区，约20%患者出现迟发血肿。脑皮质挫伤的部分病灶可融合形成脑内血肿。另外，脑皮质挫伤常伴硬脑膜下血肿或硬脑膜外血肿。增强扫描，脑皮质挫伤可见强化。
2.亚急性期：损伤几天后病灶周围出现水肿，并可见占位效应，水肿及占位效应随时间推移而逐渐减少，直至消失。
MRI表现：
脑皮质挫伤的MRI表现变化较大，常随脑水肿、出血和液化的程度而异。
1.非出血性脑皮质挫伤早期病灶在T1WT呈低信号、在T2WI呈高信号。常常在最初几天水肿区不断扩大，还可出现占位效应，随后水肿随时间推移逐渐减退。病灶最终可完全吸收，或形成脑软化灶，伴局部脑室扩大和脑沟增宽。
2.出血性脑皮质挫伤随着血肿内含成分的变化，信号强度的改变也有所改变。
1.CT是脑挫伤的首选检查方法，特别是对于重症患者、形成脑内血肿的患者。出血性损伤为主的脑挫裂伤的急性期，CT较MRI敏感。
2.MRI对于轻症患者更好，可以显示早期、少量的脑挫伤，对于脑挫伤的随访及后遗症的显示更佳。以非出血性损伤为主者及脑干、小脑区的脑挫裂伤以MRI为首选。
左侧额叶脑挫伤，片状低密度区内可见多发的高密度出血灶
右侧颞叶脑挫裂伤，右侧颞叶斑片状低密度影，内斑点状及斑片状高密度影
右侧额叶脑挫裂伤，右侧额叶斑片状低密度影，内斑点状及斑片状高密度影
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