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陈某，男,30岁
初诊
-11-11周一
主诉及病史
步态不稳20年
家长诉20年前高热后出现步态不稳，行动摇摇欲坠，后因步态不稳外院就诊诊断为小脑萎缩，此后经中西医多方面治疗病情较稳定。现行动时步态不稳，易摇晃而摔跤，双下肢无力，门诊需爬楼，需家属搀扶，自觉胫前发热，纳眠可，二便可，舌暗红苔白，双脉弱，以尺脉明显。
诊断及处方
中医诊断：痿证（肾阴阳两虚证）
西医诊断：小脑萎缩
处方：地*饮子加减14剂
熟地50山茱萸21麦冬15五味子9石菖蒲30远志6茯苓15川芎9肉苁蓉15附片9巴戟天12续断24全蝎3（打粉冲服）石斛21肉桂15*芪15
本欲用土鳖虫，但因药房不备而转为全蝎，意取虫类药窜筋透骨、化瘀通络之功，引药入络。
还有关于血脑屏障，因一朋友研究方向为脑病，曾聊天时听闻石菖蒲重用对血脑屏障有一定作用，故此方中重用之。
复诊
-11-27周三
患者诉服药后自觉走路较前稳当，双下肢亦较前有力，爬楼可自己扶扶手行走，但平地走路仍易摇晃而摔跤，自觉双下肢发热减轻，纳眠可，夜尿多，大便可，舌暗红苔白腻，双脉弱。
处方：地*饮子加减14剂
熟地30山茱萸30石斛30麦冬15五味子6石菖蒲30远志6茯苓15肉苁蓉9续断30附片12巴戟天12*芪24天麻24蜈蚣2条地龙6
因全蝎打粉冲服口感不佳，转以蜈蚣、地龙代替。
后患者不再复诊，应当是家长觉得疗效颇微便不再治疗。
本案因患者双下肢无力感明显，颇近地*饮子所主之“足废不用”之症；且自觉两胫前发热，学生时期内科老师跟我们说地*饮子应用还有一个足胫自觉发热感的症状，故当时患者所述后，且其脉证，亦符合肾虚，故用此方治之，疗效虽有，但不符期望。
或用血情有肉之品疗效会更明显；又或即使用了也疗效平平，毕竟小脑萎缩，本身就不是一个说治就能治的病。
但也不能因为病难治、不可逆，就任由其发展下去，即使它好不了，但是如果能通过一些办法，无论是内治、外治、生活干预等方式，来控制进展，也可以尝试。当然权衡利弊也很关键，无非就是争取在一个病态中，求得一个能够让自己接近正常生活能力的常态。
忆起内科老师曾说朱良春前辈的健脑散，怹用来治疗脑萎缩导致的记忆力下降等疗效颇可，但治疗周期为三个月至半年，但自己尚未用过此方，因未曾遇过使用的机会……有哪位医生应用过有经验可以分享分享哈。
但其中制马钱子临床应用过，小量叠进，达到一定量以后会引起肌肉的小幅度抖动这个现象确实是真的，但具体的量，并没有明确规定，而是因人而异。因人而异，书上看着就四个字，但背后藏着的很多事情，是不经过临床体会无法深刻体会到的。
－长按
