白癜风最佳治疗方法 http://m.39.net/pf/a_6113618.html影像学的发展及成像技术的进步对帕金森病（PD）影像学诊断有了新的突破，影像学技术可以观察到运动障碍性疾病的脑结构和功能特点，对帕金森与帕金森叠加综合征的鉴别诊断良好。BAN暨京津冀神经病医院神经内科主任陈海波教授带来了“帕金森病影像学研究”的最新报告。
PD结构MRI进展在最早期《单侧受累的帕金森病患者的黑质宽度及面积改变》的研究文献结果提示：单侧受累的PD患者双侧黑质均已发生形态学改变，且随病程延长、宽度及面积减小更加明显，采用MRI测量黑质致密带（SNc）及黑质的宽度和面积对帕金森的早期诊断及病情进展监测有一定的提示意义。
从文献《帕金森病患者基底节核团体积的磁共振成像研究》中测量了帕金森患者的基底节核团的体积，通过使用基于体素的形态学分析方法（VBM）发现在PD患者早期即出现基底节核团体积下降（双侧尾状核、左侧壳核及双侧苍白球），尤其是左侧壳核及苍白球下降，随病情进展尾状核下降，提示在PD进展的不同时期，基底节萎缩模式可能不同。
有文献中表示帕金森病不同亚型的患者小脑也会发生萎缩，根据运动亚型和情绪亚组进行了检测，通过研究结果显示PD患者小脑存在形态学改变，且小脑在PD伴抑郁焦虑的情绪障碍中可能发挥一定作用。
“燕尾征”是指正常人黑质区中层后外1/3区存在的黑质小体-1在磁敏感加权成像（SWI）相应位置表现为水滴样或卵圆状等高信号，通过对影像图像的对比可以发现PD组“燕尾征”信号消失。
从结构影像学中的研究提示PD存在脑组织萎缩，与病程病情存在相关性；PD小脑组织萎缩与亚型存在联系；对诊断有一定帮助，但缺乏特异性。
PD氨基质子转移成像及化学交换饱和转移成像研究
经过酰胺质子转移成像(APT）与弥散张量成像（DTI）的比较研究结果显示PD黑质APT信号下降，PD黑质FA值与对照相似，PD黑质MD值与对照相似。PD黑质CEST总体信号下降，PD尾状核和壳核的CEST蛋白信号上升，中晚期PD较早期PD黑质APT和CEST总体信号降低，中晚期PD较早期PD黑质APT和CEST总体信号进一步降低，黑质CEST信号是PD诊断和监测疾病进展的影像学标记物。
研究结果提示，在鉴别PD和正常对照组，APT比DTI提供的更多信息；APT在鉴别PD早期患者与正常对照组中优于DTI；APT在早期PD和进展期PD鉴别优于DTI。
PD功能MRI研究进展
帕金森病患者的静息态脑功能MRI研究中提示，PD患者的静息态脑功能存在广泛异常，主要表现为运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱，前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强，左侧颞下回ALFF值与运动功能相关，丘脑ALFF值与认知相关。总结
目前PD的诊断主要依靠临床症状，尚缺乏特异性生物标志物，神经影像学检查已成为PD诊断和鉴别诊断的重要组成部分
常规的CT或MRI结构成像对PD诊断价值有限，但对鉴别诊断有一定意义；氨基质子转移成像及功能成像技术的发展将有利于PD临床前监测、疾病进展的监测。
编辑
乔婷婷
审校
丁慧鑫
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