23年前，56岁老周（化名）颅内囊肿术后继发脑积水。20多年，他饱受脑积水梦魇的困扰，在福医院进行了三次脑室腹腔分流术，但分流管反复堵塞，脑积水依旧没有缓解。不仅自己的身体跨了，更让他内疚的是，反复手术的经济压力几乎把整个家庭都快要拖垮了。
今年，老周的脑积水再次进行性加重，一整天昏昏沉沉，嗜睡、行走无力，辗转福州医院就诊，都没有好的办法。后经同行医生推荐，来到医院。医院脑积水中心林志雄教授团队抽丝剥茧，找到脑积水反复进展的“妖”，通过精准捉“妖”这一精妙手段，打通脑循环通道，达到解除脑积水、缓解颅内高压的目的。老周轮椅入院，步行出院，走起路也有力很多，整个人精神状态也大为改观。
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20余年脑积水缠身3次手术家庭不堪重负
33岁那年，年轻的老周因频发头痛，到医院检查发现颅内囊肿，考虑为蛛网膜囊肿。后医院行颅内囊肿切除手术。术后不久，老周继发脑积水，随后行囊肿腹腔分流术，术后脑积水有所缓解。
3年不到的时间，年，脑积水又进行性扩张，导致老周行走不稳伴记忆力减退等症状。医院行右侧脑室腹腔分流术，术后病情稳定一段时间。
又过了6年，年，老周再次因行走不稳伴记忆力减退医院，医院考虑分流管引流不畅引起脑积水加重，遂行左侧脑室腹腔分流术；术后仍偶有出现行走不稳伴记忆力减退，要靠按压储液囊及对症处理后才能好转。
今年，老周因记忆力再次减退、行走不稳，偶有大小便失禁等症状，且明显加重，检查发现脑积水再次进行性进展，医院，但都没有好的办法。这些年，老周的病情反反复复，让一家人们身心疲惫，钱没少花，病却仍不见好。
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精准捉“妖”，打通脑脊液循环通道
经过多方打听和同行医生推荐，了解到林志雄教授在脑积水诊疗方面造诣颇深，他的团队每年难治性/复杂性脑积水手术百余例，众多脑积水患者得到了救治。
今年11月15日，老周来到医院脑积水中心，找到了林志雄教授。入院神经系统查体：老周面具脸，反应迟钝，查体部分配合，记忆力、计算力、定向力下降，行走不稳，四肢肌力5级，四肢肌张力稍高，深浅感觉、共济运动检查不配合。依老周症状、体征结合影像学检查结果，颅内囊肿，颅内感染、继发性脑积水诊断明确。
经科室讨论，林志雄教授、神经外科主任医师翁超群认为，导致老周脑积水进行性进展的主要原因是颅内囊肿，由于囊肿巨大堵住了中脑导水管入口，这是导致患者脑积水的根源。
▲图1入院时，老周脑积水严重
要彻底治疗缓解脑积水进展，首先要解决颅内囊肿问题。于是进行诊断性操作，先分别行囊腔和脑室穿刺，发现脑室抽出的脑脊液正常，而囊腔穿出的囊液为乳白色；考虑此囊肿非真正“蛛网膜囊肿”，极有可能是巨大的拉克氏囊肿伴感染。
▲图2颅内囊肿堵住了中脑导水管入口
于是在抗感染的同时，利用右侧脑内囊肿段分流管间断抽吸囊液，通过引流囊液、降低囊内压。患者的状态也渐渐好转，以往老周在病床一呆就是一天，抽取囊液后，病人也开始起床在病房周边散步行走，头晕、嗜睡等明显好转。复查CT显示，颅内囊肿大幅缩小，中脑导水管通道重新打开，脑积水有效缓解。
▲图3诊疗后，脑积水有效缓解
12月1日，住院16天，老周步行出院。出院时神志清醒，精神好，记忆力较前明显好转。下一步，建议老周对“囊肿”进行根治术治疗。
